
例如,ENA檢測的Sm抗體雖然是SLE的特異性抗體,但是其陽性率較低,僅為5%~10%,如果使用ANA抗體譜作為檢測試劑,則有核小體,dsDNA,核糖體P蛋白三個特異性指標可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的檢測指標,使檢出率大大增加?梢詾榕R床醫(yī)生提供更為豐富的信息,從而得出更為清晰的病情診斷。
高效價的抗M2抗體是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標志,丙酮酸脫氫酶復合物的酶E2和蛋白X為主要的靶抗原。另外,在其它慢性肝臟疾病(30%)和進行性系統(tǒng)性硬化癥(SCL)(7%~25%)中也可檢出抗M2抗體,但主要為低效價?筂2抗體陽性的SCL患者,很可能臨床重疊有原發(fā)性膽汁性肝硬化。
與局限型SCL(CREST綜合征:鈣質(zhì)沉著、Raynaud 病、食管功能障礙、指硬皮病、遠端血管擴張)有關,陽性率為70%~90%。
對SLE具有很高的特異性。除抗Sm抗體外,抗dsDNA 抗體也可作為該病的一個血清學指標,陽性率為40%~90%。
對SLE的特異性幾乎為100%,與健康獻血員或硬化癥、干燥綜合征和多肌炎(PM)患者血清不反應。
見于多肌炎,陽性率為25%~35%。
可見于1%~7%的肌炎患者。許多自身免疫疾病發(fā)現(xiàn)有Ku抗體,包括多發(fā)性肌炎、狼瘡及硬皮病?筀u抗體檢測陽性可以提示有肌炎的高度危險。
在10%-15%的急性皮肌炎患者中檢測到,診斷特異性>96%。
抗細胞周期抗原成分抗體。
對SLE具有很高的特異性,但其陽性率僅為3%。
在50%-70%的所謂的重疊綜合征患者中可檢出這些抗體,在這些患者中可合并出現(xiàn)多肌炎(PM)、皮肌炎(DM)和進行性系統(tǒng)性硬化癥(SCL)。抗PM-Scl抗體在SCL(彌散型)中的陽性率為3%,在PM和DM中的陽性率為8%。
抗核糖體P蛋白抗體(ARPA)是SLE的特異性標志。SLE的活動性與ARPA的效價不具有相關性,對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎炎或肝炎的SLE患者,ARPA的陽性率與整個SLE人群基本相同。在其它有SLE癥狀的患者中也可檢出ARPA。
在自身免疫性疾病中是一個非特異性指標,與多種自身免疫性疾病都有相關性,在很多疾病處于穩(wěn)定期、控制好的情況下會顯示陰性;如果陽性會提示復發(fā)或者優(yōu)先于其它指標預警,起到預防提示作用。此指標合并其它指標陽性,常會提示預后不好。
見于25%~75%的SCL(彌散型)患者中,在局限型硬化癥中不出現(xiàn)。
抗SmD1抗體是SLE的特異性標志,與抗dsDNA抗體一起,是SLE的診斷指標,但陽性率僅為5%~10%。對早期不典型SLE或經(jīng)治療緩解后的SLE回顧性診斷有很大幫助。
抗體最常見于干燥綜合征(40%~80%)、也見于SLE (30%~40%)和原發(fā)性膽汁性肝硬化(20%中,偶見于慢性活動性肝炎。此外,在100%的新生兒紅斑狼瘡中可出現(xiàn)抗SS-A抗體。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應和新生兒先天性心臟傳導阻滯。
幾乎僅見于干燥綜合征(40%~80%)和SLE(10%~20%)的女性患者中,男女比例為29:1。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現(xiàn)。
是混合性結締組織病(MCTD,夏普綜合征)的標志,陽性率為95%~100%,抗體效價與疾病活動性相關?筓1-nRNP抗體可在多種風濕病中存在,并不具有特異性,在30%~40%的SLE患者中可檢出抗U1-nRNP抗體,但幾乎總伴有抗Sm抗體。在系統(tǒng)性硬化中約14%陽性,原發(fā)干燥綜合征12%陽性,在肌炎患者中約15%陽性。在抗U1-nRNP抗體陽性的MCTD或SLE患者中,常與肌炎、食管蠕動功能低下、雷諾征、關節(jié)痛、指硬化和肺間質(zhì)病變癥狀密切相關,而腎炎發(fā)生率較低。
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