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C-反應(yīng)蛋白（CRP)

CRP是一種能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結(jié)合，由5個(gè)相同的亞單位（23KD）以非共價(jià)鍵聚集形成的環(huán)狀五聚體蛋白，分子量為115 KD，半衰期為19h，多由白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成。正常人血清中CRP含量極微。

C-反應(yīng)蛋白監(jiān)測適應(yīng)癥

①鑒別細(xì)菌感染與病毒感染

②監(jiān)控感病情變化及術(shù)后感染

③預(yù)測心血管病危險(xiǎn)

④用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效

C-反應(yīng)蛋白臨床意義

1.鑒別細(xì)菌感染與病毒感染

CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，在感染發(fā)生后6-8h開始升高，24-48h達(dá)到高峰。比正常值高幾百倍，升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。病毒感染時(shí)，CRP不增高（除了一些嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等）。

2.監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染，并用于抗生素療效觀察

CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關(guān)。有研究表明，術(shù)后6小時(shí)左右，CRP開始升高，如無并發(fā)癥應(yīng)在術(shù)后三天下降直至正常，如術(shù)后出現(xiàn)感染，則CRP長時(shí)間不下降；術(shù)前CRP升高者，術(shù)后感染率也遠(yuǎn)高于術(shù)前CRP不高者。對細(xì)菌感染作抗生素治療時(shí)，動(dòng)態(tài)檢測CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報(bào)和治療效果的判定，在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制時(shí)更有臨床意義。

3.預(yù)測心血管病危險(xiǎn)

持續(xù)的輕度CRP升高，說明有持續(xù)的炎癥存在，可用于預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究證實(shí)，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險(xiǎn)度增加5倍，發(fā)生心�；蛑酗L(fēng)的危險(xiǎn)度增加8倍。急性心肌梗死時(shí)CRP升高，在無溶栓治療時(shí)與梗死范圍呈正相關(guān)，在與梗死有關(guān)的冠狀動(dòng)脈完全堵塞時(shí)CRP更高。CRP可作為缺血性中風(fēng)預(yù)后的獨(dú)立預(yù)報(bào)指標(biāo)，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險(xiǎn)性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結(jié)合在一起更可預(yù)知發(fā)生心肌梗死的相對危險(xiǎn)度。

4.用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效

在疾病發(fā)作后的六小時(shí)CRP含量即迅速升高，持續(xù)的時(shí)間與病程相仿，一旦疾病恢復(fù)，CRP含量迅速下降，對臨床有一個(gè)先驅(qū)預(yù)報(bào)作用。若CRP持續(xù)升高或再度回升提示必須予以重視。為此，在病程中，作一系列CRP測定，對觀察有否病情加重，呈現(xiàn)并發(fā)癥和治療監(jiān)控等提供了有價(jià)值的信息。

C-反應(yīng)蛋白參考值

感染性疾�。簝和�和成年人90%＜3mg/L，99%＜10mg/L，10-99 mg/L提示局灶性或淺表性感染，≥100mg/L提示敗血癥或侵襲性感染等嚴(yán)重感染。敏感性達(dá)100%。

新生兒細(xì)菌性感染：一般新生兒血清CRP水平＜2mg/L，大于此值即與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。

用于心血管疾病危險(xiǎn)性評估時(shí)：一般認(rèn)為，hs-CRP＜1.0mg/L為低危險(xiǎn)性；1.0～3.0mg/L為中度危險(xiǎn)性；P＞3 mg/L為高度危險(xiǎn)性。

來源：檢驗(yàn)星空