
據(jù)美國《國會(huì)山》日?qǐng)?bào)網(wǎng)站報(bào)道,美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)1日發(fā)出警示,美國可能會(huì)爆發(fā)一場大規(guī)模的麻疹。
美國疾病控制和預(yù)防中心主任托馬斯•弗里登1日對(duì)媒體表示:"現(xiàn)在麻疹的易感人群越來越龐大,美國最后可能會(huì)爆發(fā)一場大范圍的麻疹,我們對(duì)此十分擔(dān)心。"
目前已經(jīng)有14個(gè)州報(bào)告了至少102個(gè)病例。弗里登稱美國"可能會(huì)出現(xiàn)更多病例"。
中國疾病預(yù)防控制中心透露,我國今年以來麻疹疫情形勢(shì)嚴(yán)峻,而且從2012年以來麻疹疫情就一直處于上升態(tài)勢(shì),根據(jù)我國的流行病學(xué)特征,麻疹的高發(fā)季節(jié)在3到6月,還沒有真正到來。
中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任介紹,從去年12月份開始我國麻疹疫情每周的報(bào)告病例數(shù)都在上升,進(jìn)入今年1月份后上升幅度非?,今年前4周,我國共報(bào)告麻疹病例2700多例,比2014年同期增加了近1倍,比2013年同期上升1.5倍,全國還報(bào)告了3例死亡,都是2歲以下的兒童。今年的前4周,除了海南以外,全國各省都有麻疹病例報(bào)告。
麻疹暴發(fā)與疫苗接種之爭
最近,中國北京和美國、墨西哥相繼暴發(fā)麻疹,反映了公共衛(wèi)生防御既有共性,又有個(gè)性。
2014年12月17日至20日,一名或多名麻疹患者在迪斯尼樂園游玩,導(dǎo)致其他游客感染并讓美國在15年前就宣布已經(jīng)消滅的麻疹疫情向美國7個(gè)州蔓延,并波及鄰國墨西哥。美國目前麻疹患者數(shù)量已增至至少85人,年齡從7個(gè)月到70歲不等。
與此同時(shí),2015年1月22日,北京市朝陽門街道某大廈也發(fā)生了一起局域性麻疹暴發(fā)疫情,截至1月26日共報(bào)告麻疹病例23例。
美國疾控中心把美國的麻疹疫情歸咎于人們受到過去一項(xiàng)不正確的研究結(jié)果的影響而沒有接種麻疹疫苗,才導(dǎo)致麻疹在美國死灰復(fù)燃,因此,加州衛(wèi)生部門建議,未接種麻疹疫苗的人是不受歡迎的,最好離迪斯尼樂園遠(yuǎn)點(diǎn)。北京發(fā)生的麻疹也可能與有些人未接種麻疹疫苗有關(guān),但更主要的是發(fā)生麻疹的大廈人員擁擠、空氣不流通,并且可能與人口流動(dòng)增加、初次免疫接種疫苗后隨著年齡增長免疫力逐年降低等原因有關(guān)。
通常,人們被要求與一個(gè)社會(huì)或人類社會(huì)主流觀念和行為保持一致,不能背離。例如,在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,接種疫苗有利于防病治病不僅是一種主流觀念,也是一種大多數(shù)人采取的做法,因?yàn)檫@是一種保護(hù)健康、挽救生命的利大于弊的正確做法。但是,在接種疫苗上,也還是有科學(xué)研究在挑戰(zhàn)這種觀念和做法,從而產(chǎn)生不良后果。
1998年,英國醫(yī)生安德魯•韋克菲爾德在英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表報(bào)告稱,麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗可能引發(fā)自閉癥。盡管后來英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)、韋爾科姆基金會(huì)等機(jī)構(gòu)開展的研究并未發(fā)現(xiàn)這款疫苗與自閉癥存在關(guān)聯(lián),而且英國醫(yī)學(xué)總會(huì)也于2010年吊銷了韋克菲爾德的行醫(yī)資格,但韋克菲爾德還是堅(jiān)持其觀點(diǎn)。
隨著麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗可能引發(fā)自閉癥結(jié)論的廣為傳播,全球數(shù)百萬家長放棄為孩子接種這類疫苗,而且形成了"反疫苗"運(yùn)動(dòng)。由于擔(dān)心可能誘發(fā)自閉癥,美國越來越多的家長選擇不為孩子接種疫苗,在加利福尼亞州的部分地區(qū),不接種疫苗的比例高達(dá)13%。很多不為孩子注射疫苗的家庭還選擇和類似觀點(diǎn)的人比鄰而居。
中國也有類似觀念。2010年9月,國家開展大規(guī)模的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫,但是,網(wǎng)上卻出現(xiàn)對(duì)接種麻疹疫苗的質(zhì)疑,稱"麻疹疫苗是慢性毒藥"。同時(shí)也有傳言稱,中國疫苗生產(chǎn)技術(shù)落后于西方國家,任何疫苗接種都會(huì)存在一定的不良反應(yīng)概率,不打疫苗反而更安全。這或許也導(dǎo)致了中國潛在的"反疫苗"運(yùn)動(dòng)。不僅是麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗,其他疫苗,如乙肝疫苗等也受到一些家長的反對(duì),因此形成一定的免疫空白。
當(dāng)然,免疫空白未必都是"反疫苗"運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,其他原因,如人口流動(dòng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡等也可能造成免疫空白,在此情況下,北京市麻疹持續(xù)高發(fā),2014年全市報(bào)告麻疹病例2391例,比2013年增加323.19%。近日發(fā)生麻疹暴發(fā)后,北京市疾控中心也采取了緊急措施,為麻疹暴發(fā)的大廈的就職人員應(yīng)急接種麻疹疫苗3462人。
韋克菲爾德的研究結(jié)果被視為不正確,由不正確的結(jié)果導(dǎo)致人們采取不適宜的行動(dòng)—拒絕接種疫苗,這也許是一種反智主義。但是,反過來看,如果韋克菲爾德的研究結(jié)果是正確的,或者說更符合客觀實(shí)際,即麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗與自閉癥有關(guān),那么,該不該允許韋克菲爾德等人發(fā)表其結(jié)果并促使人們采取拒絕疫苗的行動(dòng)呢?
答案當(dāng)然是肯定的。因?yàn),世界上沒有永遠(yuǎn)正確的東西,科學(xué)總是在接受挑戰(zhàn),如果韋克菲爾德的研究結(jié)果是正確的,就有必要檢討,一是疫苗的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售和接種是否有問題,當(dāng)所有這些問題窮盡后才有可能涉及接種對(duì)防治人類疾病正確性的挑戰(zhàn),而且也只是挑戰(zhàn)麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗一種疫苗,而非所有疫苗。
不過,對(duì)接種疫苗正確性或適宜性的最大挑戰(zhàn)也許不是科學(xué)本身,而是文化。例如,在尼日利亞,人們認(rèn)為接種疫苗是邪惡的,甚至認(rèn)為疫苗會(huì)引起不育癥和艾滋病。2013年2月有10名為當(dāng)?shù)睾⒆咏臃N疫苗的醫(yī)護(hù)人員被槍殺,有近1/3的家長不愿讓孩子接種疫苗,結(jié)果尼日利亞的小兒麻痹癥也在擴(kuò)大蔓延。
由此,接種疫苗的正確與否將要由健康和生命為代價(jià)來證明。
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