
因胸痛到急診看病的男女患者數(shù)相似,但研究者認(rèn)為女性胸痛患者診斷為心臟病的可能性更小。一項新研究的作者認(rèn)為,對男女患者診斷性血液檢測采用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)可能改善(心臟。┰\斷率。
心臟基金會報告顯示,42%女性心臟病發(fā)作患者在1年內(nèi)去世,而男性患者該數(shù)字為24%。
英國心臟基金會(BHF)資助的這項研究發(fā)表在BMJ上, 結(jié)果顯示按這種方式檢測(男女不同標(biāo)準(zhǔn))可能使女性心臟病診斷病例數(shù)翻倍。
全美每年死于心臟病的男女患者數(shù)基本相同,但心臟基金會報告每年只有435,000名美國女性報告心臟病發(fā)作,不到該國估計心臟病發(fā)作總數(shù)的一半。
本研究作者Anoop Shah博士聲明, 其研究團(tuán)隊想找出為何女性診斷為心臟病可能性小的原因。他說:"目前,每10例女性胸痛患者中1例診斷為心臟病,而5例男性胸痛患者有1例診斷為心臟病。"
改善心臟病診斷率可降低死亡或今后心臟病發(fā)作的風(fēng)險。研究人員決定采用不同的血液檢測診斷心臟病,設(shè)置性別特異性診斷界值,并評估其診斷效能。
采用新型高敏血液檢測
總計1,126例患者(女性46%)因胸痛入住蘇格蘭愛丁堡皇家醫(yī)院。通過血液檢測心臟病發(fā)作過程中釋放的一種叫肌鈣蛋白的蛋白質(zhì)來診斷心臟病發(fā)作。
既往研究發(fā)現(xiàn)男性患者肌鈣蛋白升高是女性2倍。作者假設(shè)認(rèn)為男女患者采一個診斷界值可能是女性心臟病診斷過低的原因。
為驗證該假設(shè),2位心臟科醫(yī)生獨立評估每例患者。其中一位醫(yī)生采用標(biāo)準(zhǔn)血液檢測診斷心臟病發(fā)作,而另一位采用一種更敏感的具有性別特異性診斷界值的檢測來診斷心臟病發(fā)作。雅培ARCHITECTSTAT高敏肌鈣蛋白-I(hsTnI)檢測試劑盒能檢測到的肌鈣蛋白水平比廣泛使用的標(biāo)準(zhǔn)試劑盒低得多。
采用單一診斷界值的標(biāo)準(zhǔn)血液檢測,男女患者診斷為心臟病發(fā)作的比率分別為19%和11%,而采用高敏血液檢測, 男性患者診斷心臟病發(fā)作比率基本相同(21%),但女性患者診斷心臟病發(fā)作比率翻倍,達(dá)22%。
另外,研究人員觀察到,只有具有性別特異性診斷界值的高敏檢測診斷出的心臟病發(fā)作患者在12月內(nèi)死亡或再次心臟病發(fā)作的風(fēng)險更高。
結(jié)果顯示女性心臟病發(fā)作"診斷率過低"
由于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)性別特異性診斷界值可改善心臟病發(fā)作診斷率,因此BHF將資助一項納入病例數(shù)超過26,000例患者的臨床試驗,探討這種檢測方法是否能改善臨床預(yù)后。
BHF醫(yī)學(xué)總監(jiān)Peter Weissberg教授說:"如果我們現(xiàn)在資助的這項更大規(guī)模的臨床試驗驗證了這些結(jié)果,那么這些研究結(jié)果表明具有性別特異性診斷界值的高敏肌鈣蛋白檢測能更早診斷心臟病發(fā)作,以采取措施防止死亡或再次發(fā)生更嚴(yán)重的心臟病發(fā)作,從而挽救更多女性患者生命。"
研究作者推斷:"我們的研究結(jié)果表明,男女患者預(yù)后差異僅部分由于冠心病臨床表現(xiàn)的性別差異所致。女性患者心肌梗死診斷偏低導(dǎo)致心肌梗死的管理和治療不足。"
今日醫(yī)學(xué)新聞最近報道的一項研究顯示,每日接受小劑量阿司匹林預(yù)防心臟病發(fā)作的美國患者中,有超過10%患者正使用的阿司匹林處方可能不恰當(dāng)。
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