貧血指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍值下限的一種常見的臨床癥狀。臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我國，一般成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L即診斷為貧血。Hb在90g/L~120g/L屬于輕度貧血，60g/L~90g/L屬于中度貧血，30g/L~60g/L屬于重度貧血，當(dāng)血低于30g/L時(shí)為極重度貧血。不同程度的貧血，臨床癥狀有很大的差異。
血清學(xué)指標(biāo)貧血五項(xiàng)被廣泛應(yīng)用于貧血診斷，包括鐵蛋白(SF)、葉酸（FA）、維生素B12(VB12)、內(nèi)因子抗體（IFAB）、促紅細(xì)胞生成素(EPO)。
鐵蛋白
鐵蛋白由球形蛋白質(zhì)外殼和鐵核心三價(jià)鐵離子（Fe3+）兩部分構(gòu)成，主要在肝臟合成，主要作用是對鐵進(jìn)行儲存和調(diào)節(jié)。鐵蛋白不受近期鐵攝入影響，能夠準(zhǔn)確反映鐵儲存量，是判定體內(nèi)鐵缺乏及鐵負(fù)荷過載的有效指標(biāo)，預(yù)防貧血十分重要。
參考區(qū)間：
男性：23.9-336.2 ng/mL；
女性：11.0-306.8 ng/mL
增加
體內(nèi)貯存鐵增加：如原發(fā)性血色病、繼發(fā)性鐵負(fù)荷過載等；
鐵蛋白合成增加：如炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病等。在急性感染和炎癥性疾病中，去鐵鐵蛋白的合成增加可增加鐵蛋白水平；腫瘤細(xì)胞浸潤、壞死釋放大量鐵蛋白也會增加鐵蛋白水平；
貧血：如溶血性貧血、再生障礙性貧血；
肝壞死、慢性肝病等，一方面肝細(xì)胞壞死增加鐵蛋白的釋放，另一方面肝功能減退進(jìn)一步導(dǎo)致鐵蛋白的清除減少。
降低
特殊生理狀態(tài)需求增加，如孕婦、乳母和生長期嬰幼兒等；
缺鐵性貧血：血清鐵蛋白水平降低對缺鐵性貧血的診斷具有很高特異性。血清鐵蛋白水平 <14 μg/L 時(shí)提示鐵貯備耗竭，可診斷為缺鐵性貧血；
失血性貧血：如月經(jīng)大出血或腸道出血等；
神經(jīng)系統(tǒng)疾�。鸿F能參與調(diào)節(jié)多種鐵依賴的神經(jīng)代謝，可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知和行為發(fā)育改變，如兒童多動癥、老年人不安腿綜合征等；
長期腹瀉：長期腹瀉可導(dǎo)致鐵吸收障礙和營養(yǎng)不良造成的鐵攝入減少。
葉酸
葉酸是維生素B 族成員之一，是一種水溶性維生素，又稱維生素B9。葉酸是由喋啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸等組成的化合物，是正常細(xì)胞生長以及DNA合成中至關(guān)重要的基本維生素。人體自身不能合成，必須從膳食中獲取，主要來源于動物肝臟、果蔬及堅(jiān)果等，可貯存在肝臟，主要在小腸吸收。葉酸缺乏及代謝障礙可導(dǎo)致多種嚴(yán)重疾病，如出生缺陷、神經(jīng)精神疾病、心血管疾病、腫瘤等。
參考區(qū)間：>6.8 nmol/L
增加
促進(jìn)正常組織細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，使癌變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，如肺癌、腸癌等；
掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)；
影響鋅的吸收；
干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)驚厥病人發(fā)作；
引起孕婦葉酸過敏癥。
減少
葉酸的缺乏會導(dǎo)致同型半胱氨酸水平增高，增加神經(jīng)退行性病變、慢性腎病及糖尿病等的風(fēng)險(xiǎn)；
孕早期葉酸缺乏：會引起胎兒腦和神經(jīng)管畸形、唇裂、腭裂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高；
巨幼紅細(xì)胞性貧血及白細(xì)胞減少癥；
導(dǎo)致消化道黏膜的萎縮性改變，形成慢性萎縮性胃炎；
維生素B12(VB12)
維生素B12屬于B族水溶性維生素，又稱鈷胺素，需要轉(zhuǎn)化為甲鈷胺和輔酶B12后才具有活性，缺乏時(shí)可導(dǎo)致DNA合成障礙而影響紅細(xì)胞的成熟，還可影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。主要在回腸內(nèi)被吸收，儲存在肝臟。
參考區(qū)間：133–675 pmol/L
增加
增加可見于骨髓增生異常綜合癥、慢性粒細(xì)胞性白血病，可能與白細(xì)胞大量破壞釋放VB12有關(guān)；另外真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)血漿VB12也增加。
減少
可見于巨幼細(xì)胞貧血、胃粘膜“內(nèi)因子”蛋白缺乏所致的惡性貧血以及惡性腫瘤所致的繼發(fā)貧血。
可見于其它如胃、腸切除術(shù)后、腸炎、長期吃素者、某些藥物影響如對氨水揚(yáng)酸鈉、新霉素等均影響B(tài)12吸收、攝取。
內(nèi)因子抗體（IFAB）
內(nèi)因子（IF）是胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，有促進(jìn)維生素B12吸收的作用。內(nèi)因子抗體（IFAb）是針對內(nèi)因子的一種自身抗體，有兩種亞型。
參考區(qū)間：
陰性：0.93-1.19AU/mL；
可疑：1.20-1.52AU/mL；
陽性：≥1.53AU/mL
陽性
陽性是診斷惡性貧血的特異性分子標(biāo)志，IFAb 濃度相對增高見于惡性貧血，貧血程度與IFAb濃度相關(guān)。另外還見于自身免疫性疾病，如Hashimoto甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病、Graves病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、甲狀旁腺機(jī)能衰退等。
促紅細(xì)胞生成素(EPO)
紅細(xì)胞生成素是一種主要由腎臟所產(chǎn)生的糖蛋白，它是調(diào)節(jié)哺乳動物紅細(xì)胞產(chǎn)生(紅細(xì)胞生成)的首要因子，臨床上主要用于治療腎性貧血。
參考區(qū)間：2.59-18.50 mIU/mL
增加
缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、巨細(xì)胞貧血等貧血性疾病。
組織缺氧，如海拔高處、慢性阻塞性肺部疾病、紫紺性心臟疾病、睡眠窒息癥、高氧親和力血紅蛋白病、吸煙或局部腎缺氧；
腎癌、肝癌等腫瘤。
降低
可見于腎衰竭、晚期腎疾病、慢性感染或代謝紊亂導(dǎo)致的貧血
還可見于自身免疫性疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、AIDS、甲狀腺功能減退性貧血癥及營養(yǎng)不良性貧血癥
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