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維生素B12又叫鈷胺素，自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動(dòng)植物不能制造維生素B12。維生素B12是需要一種腸道分泌物（內(nèi)源因子）幫助才能被吸收的惟一的一種維生素。有的人由于腸胃異常，缺乏這種內(nèi)源因子，即使膳食中來源充足也會(huì)患惡性貧血。植物性食物中基本上沒有維生素B12。它在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，大約需要三小時(shí)（大多數(shù)水溶性維生素只需要幾秒鐘）才能被吸收。維生素B12的主要生理功能是參與制造骨髓紅細(xì)胞，防止惡性貧血，防止大腦神經(jīng)受到破壞維生素B12是B族維生素中迄今為止發(fā)現(xiàn)最晚的一種。維生素B12是一種含有3價(jià)鈷的多環(huán)系化合物，4個(gè)還原的吡咯環(huán)連在一起變成為1個(gè)咕啉大環(huán)（與卟啉相似），是維生素B12分子的核心。所以含這種環(huán)的化合物都被成為類咕啉。維生素B12為淺紅色的針狀結(jié)晶，易溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0弱酸條件下最穩(wěn)定，強(qiáng)酸（pH<2）或堿性溶液中分解，遇熱可有一定程度破壞，但短時(shí)間的高溫消毒損失小，遇強(qiáng)光或此外線易被破壞。普通烹調(diào)過程損失量約30%。其生理作用為：

1、促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，使機(jī)體造血機(jī)能處于正常狀態(tài)，預(yù)防惡性貧血；維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康。

2、以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。

3、具有活化氨基酸的作用和促進(jìn)核酸的生物合成，可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，它對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用。

4、代謝脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)被身體適當(dāng)運(yùn)用。

5、消除煩躁不安，集中注意力，增強(qiáng)記憶及平衡感。

6、是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成：

一、是提高葉酸利用率，與葉酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和膽堿，產(chǎn)生嘌呤和嘧啶的過程中合成氰鈷胺申基先驅(qū)物質(zhì)如甲基鈷胺和輔酶B12，參與許多重要化合物的甲基化過程。維生素B12缺乏時(shí)，從甲基四氫葉酸上轉(zhuǎn)移甲基基團(tuán)的活動(dòng)減少，使葉酸變成不能利用的形式，導(dǎo)致葉酸缺乏癥。

二、是維護(hù)神經(jīng)髓鞘的代謝與功能。缺乏維生素B12時(shí)，可引起神經(jīng)障礙、脊髓變性，并可引起嚴(yán)重的精神癥狀。維生素B12缺乏可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。小孩缺乏維生素B12的早期表現(xiàn)是情緒異常、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍，最后導(dǎo)致貧血。

三、是促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟。將甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)化成琥珀酰輔酶A，參與三羧酸循環(huán)，其中琥珀酰輔酶A與血紅素的合成有關(guān)。

四、是維生素B12還參與脫氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白質(zhì)的代謝，增加核酸與蛋白質(zhì)的合成。

維生素B12缺乏導(dǎo)致惡性貧血

1、惡性貧血（紅血球不足）。

2、月經(jīng)不順。

3、眼睛及皮膚發(fā)黃，皮膚出現(xiàn)局部（很小）紅腫（不疼不癢）并伴隨蛻皮。

4、惡心，食欲不振，體重減輕。

5、唇、舌及牙齦發(fā)白，牙齦出血。

6、頭痛，記憶力減退，癡呆。

7、可能引起人的精神憂郁。

8、引起有核巨幼紅細(xì)胞性貧血（惡性貧血）。

9、脊髓變性，神經(jīng)和周圍神經(jīng)退化。

10、舌、口腔、消化道的粘膜發(fā)炎。

11、小孩缺乏維生素B12的早期表現(xiàn)為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應(yīng)遲鈍、愛睡覺等癥狀，最后會(huì)引起貧血。

副作用：有些病人對(duì)該藥品有過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，使用時(shí)應(yīng)注意。

營(yíng)養(yǎng)水平鑒定

鑒定方法有：

①血清維生素B12的測(cè)定是最直接的鑒定方法。血清維生素B12的濃度低于180pg/ml，即可診斷為維生素B12 缺乏（正常值為180～914pg/ml）。

② 尿中甲基丙二酸的測(cè)定是間接的方法，維生素B12缺乏時(shí)，由于特殊的代謝障礙，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是葉酸缺乏時(shí)并不增加，故可用來區(qū)分維生素B12缺乏和葉酸缺乏。

③維生素B12吸收試驗(yàn)。以放射性鈷為標(biāo)記的維生素 B12 2.0μg給受試者口服，同時(shí)肌肉注射維生素B12 1000μg，然后測(cè)定48小時(shí)內(nèi)尿中鈷的放射性。維生素B12吸收正常者，48小時(shí)能排出口服放射性鈷的5～40%;維生素B12吸收有缺陷者（如惡性貧血、胃切除后、熱帶營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)）則只有 5%以下。

④治療性試驗(yàn)，是臨床工作中最早采用、最簡(jiǎn)單方便的一種診斷手段，在不具備開展上述各種檢查的條件時(shí)，可采用此法。用維生素B12治療后網(wǎng)組織紅細(xì)胞上升，同時(shí)，骨髓中巨幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)變成正常形態(tài)的紅系細(xì)胞，即可判斷為維生素B12缺乏。

主要食物來源：

1、動(dòng)物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳。

2、維生素 B 12 不易被胃吸收，大部分是經(jīng)由小腸吸收，故長(zhǎng)效型錠劑效果較好。

3、若出現(xiàn)食欲不振、消化不良、舌頭發(fā)炎、失去味覺等癥狀，便是缺乏維生素 B 12 的警訊。

4、嚴(yán)重缺乏維生素 B 12 時(shí)，醫(yī)師多會(huì)以注射方式補(bǔ)充。

5、老年人對(duì)維生素 B 12 的吸收較困難，可至醫(yī)院通過注射方式補(bǔ)充。