微生物學(xué)檢驗標(biāo)本的正確采集、運送及處理,與細(xì)菌的培養(yǎng)、鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系;細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭取在抗生素使用前采集標(biāo)本;臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者,需做血液細(xì)菌培養(yǎng),采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間,越早越好,最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷、發(fā)熱時或發(fā)冷、發(fā)熱前半小時為宜。
一、尿液標(biāo)本的采集
通常留取晨起第一次尿液(此時尿液在膀胱內(nèi)儲存4h以上);尿
液采集后要及時送檢,并保證2h內(nèi)接種;
二、糞便培養(yǎng)標(biāo)本
檢查糞便中的致病菌,應(yīng)無菌操作收集。
三、痰及下呼吸道標(biāo)本采集
1)自然咳痰法:
① 晨痰為佳;
②先冷開水漱口清潔口腔和牙齒;
③ 再用力咳出呼吸道深部的痰;
④ 痰量不得少于1ml;
⑤ 痰咳出困難時可先霧化吸入NaCl溶液(100g/L,加溫到45)使痰容易咳出。
四、腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本
1)采集時間:懷疑腦膜炎時應(yīng)立即采集腦脊液,最是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。
2) 采集方法:無菌腰穿采集腦脊液3~5ml,分裝到3個無菌小瓶中(各1~2m1)。用于細(xì)菌和病毒檢測時腦脊液量不少于1ml;用于真菌和抗酸桿菌檢測腦脊液量不少于2ml。
五、血培養(yǎng)標(biāo)本
1)抗生素治療前,嚴(yán)格無菌靜脈采血5~10ml(兒童1~4ml);
2)無菌注入專用培養(yǎng)瓶(成人、兒童、需氧菌、厭氧菌和L型菌)中送檢;
3)如已用抗生素不能停用時,可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前,采取6份血液標(biāo)本送檢;
4)必要時可需氧菌、厭氧菌(占10%)和L型菌同時培養(yǎng);
5)疑為心內(nèi)膜炎時,為提高陽性檢出率,可酌情不同部位、不同時間,多次采血或動脈采血進(jìn)行培養(yǎng);
六、穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本
1)采集時間:一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前,或在停止使用抗菌藥物之
后2-3d采集標(biāo)本。
2)采集方法:①無菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本;②標(biāo)本采集量應(yīng)>1ml(結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)時應(yīng)為1~5ml);③標(biāo)本采集后注入無菌小瓶或無菌試管中送檢;④可在容器中先加入滅菌肝素然后再加入穿刺液,以防止穿刺液凝(0.5ml肝素可抗凝5ml標(biāo)本)
七、濃汁和病灶分泌物培養(yǎng)標(biāo)本
采集前局部消毒。然后無菌采取濃汁或病灶分泌物或組織。標(biāo)本采集后立即置無菌管內(nèi)送檢。
八、泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本
1)尿道分泌物:清洗尿道口采取尿道口溢出的當(dāng)膿性等分泌物,或用無菌拭子插入尿道2~4cm處輕輕轉(zhuǎn)動后取出,置無菌試管中送檢。
2)陰道、宮頸分泌物:通過陰道擴(kuò)張器,用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1~2cm處分泌物,置無菌試管中送檢。
3)前列腺液:清洗尿道口沖洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送檢。
4)精液:受檢者應(yīng)5d未排精,清洗尿道口后手淫或體外排精法,射精于無菌容器內(nèi)送檢。
5)潰瘍分泌物:滅菌生理鹽水溶液清洗患處用無菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物,置無菌試管中送檢。