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為實(shí)現(xiàn)消除子宮頸癌的目標(biāo)，中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志于7月發(fā)表了由我國(guó)七個(gè)學(xué)（協(xié)）會(huì)專家共同制定的子宮頸癌篩查指南。

《中國(guó)子宮頸癌篩查指南( 一) 》明確我國(guó)子宮頸癌篩查目的，制定了適宜我國(guó)國(guó)情的子宮頸癌篩查方法，以及篩查目標(biāo)人群，包括特殊人群的篩查指導(dǎo)原則。對(duì)廣大臨床醫(yī)生及參與子宮頸癌防治的醫(yī)務(wù)人員提供依據(jù)，提高子宮頸癌篩查管理水平。

推薦高危型HPV核酸檢測(cè)作為子宮頸癌的初篩方法，并采用經(jīng)國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可、經(jīng)臨床驗(yàn)證可用于初篩的HPV核酸檢測(cè)方法和試劑（推薦級(jí)別：1類）。推薦聯(lián)合篩查用于醫(yī)療衛(wèi)生資源充足地區(qū)、機(jī)會(huì)性篩查人群以及部分特殊人群女性的子宮頸癌篩查（推薦級(jí)別：1類）。

高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌發(fā)生的主要原因。2021年，WHO發(fā)布的子宮頸癌篩查及癌前病變治療指南（第二版）以及我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委子宮頸癌篩查項(xiàng)目推薦方法中建議對(duì)14種高危HPV型別進(jìn)行核酸檢測(cè)。高危型HPV核酸檢測(cè)作為初篩方法的優(yōu)勢(shì)包括：檢出癌前病變的靈敏度高、陰性預(yù)測(cè)好，可延長(zhǎng)篩查間隔；機(jī)器操作，人為干擾因素少，容易質(zhì)控。

篩查方案

01篩查起始年齡

25歲女性。主要基于＜25歲女性HPV感染率較高，但多為一過(guò)性感染；子宮頸癌的發(fā)病率低，如果過(guò)早干預(yù)可能對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響。隨著年輕女性HPV疫苗接種率的逐漸升高，HPV相關(guān)癌前病變和癌的發(fā)生率可能會(huì)進(jìn)一步下降。

02

25~64歲女性

采用每5年一次的HPV核酸單獨(dú)檢測(cè)，或聯(lián)合篩查；或每3年一次細(xì)胞學(xué)檢查。

03

篩查終止年齡65歲以上女性，如既往有充分的陰性篩查記錄（即10年內(nèi)有連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查，或連續(xù)2次的HPV篩查或聯(lián)合篩查，且最近一次篩查在5年內(nèi)，篩查結(jié)果均正常），并且無(wú)CIN、HPV持續(xù)感染，以及無(wú)因HPV相關(guān)疾病治療史等高危因素，可終止篩查。對(duì)65歲以上，如從未接受過(guò)篩查或65歲前10年無(wú)充分陰性篩查記錄、或有臨床指征者，仍應(yīng)進(jìn)行子宮頸癌篩查。

特殊人群的篩查

01

25歲以下高危女性的篩查

對(duì)于25歲以下存在多性伴史、過(guò)早性生活史、感染HIV等高危女性，推薦提前篩查并適當(dāng)縮短篩查間隔。

02

妊娠期女性的篩查

對(duì)于從未接受過(guò)子宮頸癌篩查的女性；未進(jìn)行規(guī)范子宮頸癌篩查的女性；恰好到需再次子宮頸癌篩查的女性，建議在孕前檢查或者第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行子宮頸癌篩查，篩查方法采用單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查或聯(lián)合篩查。

03

子宮切除術(shù)后女性的篩查

（1）對(duì)于因子宮頸癌前病變行全子宮切除的女性，每年進(jìn)行聯(lián)合篩查，若聯(lián)合篩查3次均陰性，延長(zhǎng)至每3年一次，持續(xù)25年。

（2）對(duì)于因良性子宮疾病（非子宮頸癌前病變）切除子宮的女性，因陰道癌發(fā)病率低，若無(wú)可疑臨床癥狀或體征，不推薦常規(guī)進(jìn)行篩查。對(duì)于不明確子宮頸切除術(shù)前是否有癌前病變的患者，若有臨床可疑癥狀或體征，建議進(jìn)行聯(lián)合篩查。

04免疫功能低下人群的篩查

推薦對(duì)于有性行為的免疫功能低下女性盡早進(jìn)行篩查，篩查策略遵循HIV感染人群。

預(yù)防性HPV疫苗接種人群的篩查策略同普通人群。