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什么是尿白蛋白/肌酐比值？



尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是用于監(jiān)測(cè)尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法。



UACR是一種簡(jiǎn)便、精確、快速的可檢測(cè)人體內(nèi)白蛋白排泄情況的檢查，不同于24小時(shí)尿蛋白定量檢查的耗時(shí)及復(fù)雜，UACR只需隨機(jī)留取一次尿液（晨尿最佳）即可進(jìn)行檢測(cè)。UACR的優(yōu)勢(shì)在于可最早發(fā)現(xiàn)微量的尿蛋白異常，比其他尿檢化驗(yàn)更敏感。






尿白蛋白肌酐比值的臨床意義



鑒于UACR對(duì)于微量尿蛋白敏感的優(yōu)勢(shì)，臨床上常用于腎臟病高危患者進(jìn)行早期篩查。



糖尿病

《糖尿病腎臟疾病臨床診療中國(guó)指南》表示ACR參與了糖尿病腎病的診斷，并且推薦使用隨機(jī)尿UACR作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此建議糖尿病患者定期進(jìn)行UACR的檢查（通常每3個(gè)月）。


高血壓及其他心血管疾病

研究表明，定期檢測(cè)尿UACR對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損傷有重要的診斷價(jià)值。在心血管事件 (不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等) 中，UACR會(huì)明顯增高, 因此認(rèn)為UACR有獨(dú)立預(yù)警心血管事件的價(jià)值，因此此類患者也是很有必要進(jìn)行UACR檢測(cè)。


腎病高危因素

如有相關(guān)腎臟遺傳家族史或正在使用對(duì)腎臟有損傷的藥物等情況，建議定期檢測(cè)。


妊娠

UACR對(duì)妊娠期高血壓及早期的妊娠期糖尿病腎病的診斷有顯著的意義，因此建議妊娠期女性進(jìn)行檢測(cè)。


妊娠常規(guī)體檢

由于腎臟病早期多數(shù)無(wú)明顯癥狀，起病隱匿，所以即使無(wú)以上危險(xiǎn)因素，也建議將UACR納入體檢的常規(guī)檢查中，與其他尿液檢查一起對(duì)腎功能進(jìn)行更全面的評(píng)估。



UACR還可鑒別腎小球與腎小管損傷：尿液中白蛋白含量升高多見于腎小球損傷，而腎小管損傷是以尿中β2-微球蛋白升高為主。






尿白蛋白肌酐比（UACR）的參考范圍





正常

UACR <30 mg/g；


微量白蛋白尿

UACR 30~300 mg/g ，提示早期腎損傷：


大量白蛋白尿

UACR >300 mg/g，提示中期或重度腎損傷。



哪些情況下UACR不適用？



若尿常規(guī)試紙條檢測(cè)時(shí)尿蛋白呈現(xiàn)（+）以上的明顯陽(yáng)性，表示受檢者尿中的白蛋白已達(dá)大量白蛋白水平，也就是說受檢者腎臟病變已超越腎損傷早期。此時(shí)并不適合檢測(cè)UACR，原因有兩點(diǎn)：

患者此時(shí)已無(wú)須評(píng)估是否發(fā)生早期腎損傷；

此時(shí)尿白蛋白的濃度過高，容易超出生化儀器的檢測(cè)線性范圍，增加定量的困難度。



在此情況下，應(yīng)改以24小時(shí)尿總蛋白定量、肌酐、尿素檢測(cè)做為監(jiān)控腎損傷的方式。



UACR如何留取標(biāo)本？



最理想的的方法是留取24小時(shí)尿液，但因留取困難，在實(shí)際應(yīng)用上受到限制，所以隨機(jī)尿測(cè)定是目前最常用、最易行的方法。



推薦方法：晨尿并且是清潔中段尿。