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消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）

消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動。在各級政府的高度重視下，經(jīng)過20多年的不懈努力，我國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2021年，我國艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8%下降到3.3%，先天梅毒報告發(fā)病率、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進(jìn)了兒童健康福祉。

為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》，響應(yīng)世界衛(wèi)生組織倡議，在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，制定本行動計劃。

一、總體要求

堅持以母嬰健康為中心，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與；堅持綜合施策，強(qiáng)化政策統(tǒng)籌，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實干預(yù)措施；堅持整體推進(jìn)、分批評估，突出重點地區(qū)和人群，促進(jìn)服務(wù)公平可及。

二、行動目標(biāo)

（一）全國艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年，在國家層面實現(xiàn)消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)：艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。

（二）到2025年，2/3以上省份在實現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)消除母嬰傳播其他主要評估指標(biāo)，并向國家提交消除評估申請。相關(guān)評估指標(biāo)包括：

1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達(dá)到95%及以上。

2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上。

3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達(dá)到95%及以上,首劑乙肝疫苗及時接種率達(dá)到95%及以上。

三、策略與措施

（一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。

1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。

2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測服務(wù)流程，孕早期檢測率達(dá)到70%以上。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間協(xié)作，進(jìn)一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測確診時間，為臨產(chǎn)孕婦開通檢測綠色通道。加強(qiáng)對感染孕產(chǎn)婦配偶的咨詢檢測服務(wù)。

3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測與評估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等“一站式”服務(wù)。對感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。健全中醫(yī)藥參與預(yù)防母嬰傳播的工作機(jī)制。

4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。規(guī)范感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預(yù)效果。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點案例評審工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，落實改進(jìn)措施。

（二）提升預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量。

5.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強(qiáng)化對預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護(hù)個人隱私和信息安全。加強(qiáng)基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。

6.嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立健全預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質(zhì)控體系，細(xì)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，及時督促落實整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準(zhǔn)確。完善預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機(jī)制。

7.強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測評估，科學(xué)評價工作進(jìn)展和成效，分析研判與消除目標(biāo)的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)實驗室管理。

8.完善實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。健全布局合理、運轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒及乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)檢測機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測機(jī)構(gòu)和基層快速檢測點的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。

9.強(qiáng)化試劑供應(yīng)管理。完善檢測試劑招標(biāo)采購流程，建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，確保試劑及時、足量供應(yīng)。加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進(jìn)行評估和技術(shù)驗收，規(guī)范試劑應(yīng)用。

10.加強(qiáng)實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質(zhì)控管理制度，健全實驗室結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。               

（四）保障感染者權(quán)益，促進(jìn)性別平等和社會參與。

11.保障感染者權(quán)益。積極推進(jìn)現(xiàn)有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障政策落實，保護(hù)感染婦女及所生兒童合法權(quán)益。加強(qiáng)相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。

12.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強(qiáng)部門協(xié)同，落實相關(guān)社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

13.引導(dǎo)支持社會組織參與。加強(qiáng)溝通合作，積極支持社會組織參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)同開展工作。 

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全國消除母嬰傳播行動，成立國家級專家組，對提交申請的省份進(jìn)行消除評估，并對實現(xiàn)消除的省份進(jìn)行不定期調(diào)研復(fù)評，定期通報全國消除母嬰傳播行動進(jìn)展情況。

各地衛(wèi)生健康行政部門要將消除母嬰傳播工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，結(jié)合實際制定本�。▍^(qū)、市）消除母嬰傳播實施方案，明確消除的時間表、路線圖，深入分析與消除目標(biāo)的差距，對重點地區(qū)、重點人群制定針對性的策略措施，確保各項措施落到實處。

（二）保障經(jīng)費投入�？茖W(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防母嬰傳播經(jīng)費，建立健全工作考核激勵機(jī)制，提高資金使用效益。鼓勵爭取社會資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求。

（三）提高服務(wù)能力。充分發(fā)揮國家級預(yù)防母嬰傳播相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)作用，為消除工作提供技術(shù)支持。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)對預(yù)防母嬰傳播工作的組織管理，健全專業(yè)人才隊伍，聚焦消除母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)和環(huán)節(jié)開展應(yīng)用性研究，加快成果轉(zhuǎn)化及應(yīng)用推廣。通過對口支援、技術(shù)支持等方式，提升偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層預(yù)防母嬰傳播工作能力。

（四）促進(jìn)社會支持。在工作進(jìn)展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強(qiáng)行業(yè)交流合作與正面宣傳引導(dǎo)。注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。

五、評估與推廣

國家衛(wèi)生健康委委托中國疾控中心婦幼中心承擔(dān)消除母嬰傳播國家級評估的組織管理工作。各�。▍^(qū)、市）要按照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估流程及主要指標(biāo)(附件1）有關(guān)要求，認(rèn)真組織開展省級自評工作。在達(dá)到相關(guān)要求后，及時以省（區(qū)、市）為單位申請國家級評估,國家級評估申請材料（式樣）見附件2。經(jīng)評估實現(xiàn)消除母嬰傳播的省份，要及時總結(jié)經(jīng)驗，同時保證各項工作機(jī)制和措施持續(xù)穩(wěn)定，鞏固消除成果。