
血清降鈣素原(procalcitonin, PCT)是反映細(xì)菌感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的主要指標(biāo)。一直以來(lái),血清PCT被用作嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥診斷的生物標(biāo)志物。2017年,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(food and drug administration, FDA)首次批準(zhǔn)勃拉姆斯(B•R•A•H•M•S)血清PCT 0.25 g/L閾值應(yīng)用于下呼吸道感染(lower respiratory tractinfection, LRTI)抗菌藥物指導(dǎo)。PCT在指導(dǎo)抗菌藥物應(yīng)用方面得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)同,特別是在抗菌藥物臨床合理應(yīng)用、成人LRTI分級(jí)管理,兒童感染性疾病等領(lǐng)域形成了多個(gè)專家共識(shí)。
雖然臨床上血清PCT已在兒童LRTI廣泛應(yīng)用,但目前仍缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)原則。為使血清PCT更為合理、科學(xué)的應(yīng)用于兒童LRTI管理,《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》組織兒童重癥、急診、呼吸、感染等多個(gè)領(lǐng)域?qū)<,共同完成“降鈣素原在兒童下呼吸道感染臨床應(yīng)用專家共識(shí)”。專家組就血清PCT在兒童LRTI病原鑒別診斷、抗菌藥物管理、嚴(yán)重程度評(píng)估和疾病分流管理的應(yīng)用及血清PCT正確解讀等多個(gè)主題,通過(guò)廣泛查閱文獻(xiàn),結(jié)合兒科臨床實(shí)踐,遴選出與兒童LRTI管理密切相關(guān)的14個(gè)臨床問(wèn)題,通過(guò)德爾菲法投票,多次會(huì)議討論,最終達(dá)成共識(shí)。本共識(shí)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科臨床醫(yī)師,共識(shí)的目標(biāo)人群為疑似或明確診斷為L(zhǎng)RTI的兒童。
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