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中國是兒童幽門螺桿菌（HP）感染率較高的國家。2002~2004年國內(nèi)多中心流行病學調(diào)查顯示，兒童HP感染率為25％~59％，平均41％，并以平均每年0.5％~１％的速度遞增。

幽門螺桿菌（HP）可通過"口口"或"糞口"傳播，因兒童時期外界活動少，因此父母或密切接觸的家庭成員是嬰幼兒感染HP的主要來源，父母若感染了，子女感染的機會也會相對增加，尤其是在喂養(yǎng)、生活中不注意，如有一些家長喜歡口對口地喂食或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥埂⑽故硶r先用舌頭試試食物的溫度、喂奶前先就奶嘴喝一兩口以試試溫度是否適宜、進餐時和孩子合吃一份餐、親吻孩子的嘴巴等，這些不經(jīng)意的動作，都有可能將自己體內(nèi)的HP傳給孩子。此外，兒童喜吃零食、長期飲食不規(guī)律、飲食不當、長期服用對胃粘膜有刺激性的藥物等，也會因胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而降低了胃腸粘膜的保護功能，也可為HP的入侵創(chuàng)造條件。

Hp感染后一般很難被機體清除而慢慢變成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，從而出現(xiàn)厭食、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，其中腹痛以持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性痙攣性為多見。此外，有些患兒還可能會出現(xiàn)消瘦、甚至消化道出血等癥狀，因此，及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染并及時治療有著重要的意義。

診斷標準
符合下述三項之一者可判斷為HP現(xiàn)癥感染：1、胃黏膜組織RUT、組織切片染色或細菌培養(yǎng)三項中任意一項陽性；2、CUBT或C-UBT陽性；糞便抗原試驗（經(jīng)臨床驗證的單克隆抗體法）陽性；3、血清HP抗體（經(jīng)臨床驗證、準確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。

HP感染根除治療后的判定應在根除治療結(jié)束至少４周后進行，首選UBT。符合下述三項之一者可判定為HP根除：1、C-UBT或C-UBT陰性；2、糞便抗原試驗陰性；3、基于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性。

治療選擇
根除HP適應證　目前中國還沒有達成專門關(guān)于兒童HP感染的診治共識，所以兒童根除HP適應證可以參考《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》。

標準三聯(lián)方案目前仍是兒童根治HP的最常選用的一線方案，是在PPI基礎(chǔ)上加兩種抗生素，即PPI＋克拉霉素＋阿莫西林；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。該方案的根除率已低于或遠低于80%。療程從7d延長至10d或14d，根除率僅能提高約5%，所以兒童療程選擇要綜合考慮費用、依從性及不良反應。

近年提出的序貫療法，即先采用PPI＋阿莫西林治療5d，之后換用PPI＋克拉霉素＋甲硝唑繼續(xù)治療5d。研究提示其根除率較傳統(tǒng)的三聯(lián)療法高，而不良反應的發(fā)生率與傳統(tǒng)療法無明顯差異。故歐洲兒科胃腸病、肝病與營養(yǎng)學會和北美兒科胃腸病、肝病及營養(yǎng)協(xié)會推薦序貫療法也可作為Ｈｐ根治的一線方案。

此外，益生菌作為HP根治方案的輔助藥物得到關(guān)注。Masstrichut－Ⅳ共識指出服用微生態(tài)制劑可以減輕根除治療的不良反應。微生態(tài)制劑兒科應用專家共識指出，微生態(tài)制劑聯(lián)合抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，能夠提高成人患者HP的根除率并減少不良反應，兒童患者可以試用。

微生態(tài)制劑應用
微生態(tài)制劑的種類很多，作為一種特殊的制劑，在使用方法上，應注意以下幾個特點：

一、選擇合適的品種。醫(yī)生可根據(jù)患者病情選擇適合的品種/劑型。以"培菲康"為例，這種三聯(lián)活菌制劑，含三種有益菌群，能分別在腸道上、中、下部位繁殖，作用較快；如果是小兒腹瀉、消化不良，則宜選用散劑，既助消化，又能補充維生素和微量元素。

二、不能與抗菌藥合用。大多數(shù)活菌制劑對各類抗菌藥敏感，如在使用活菌制劑時同時使用抗菌藥，則會使活菌制劑失去效果。如必須同時使用，就應當選用"死菌及其代謝產(chǎn)物制劑"，如嗜酸乳桿菌散及乳酸菌素片等。

三、適合飯后服用。"微生態(tài)制劑"中所含的菌種（株），大多不能耐受胃液，如果空腹服用則會使活菌遭到破壞。飯后服用，可以增強藥物的使用效果。

四、存放條件須得當。"微生態(tài)制劑"的儲存時間一般短于普通藥物，特別是活菌制劑，對儲存環(huán)境要求較高。含活菌的制劑最好在低溫處保存，尤其是口服液應置于冰箱保存。

值得注意的是，"微生態(tài)制劑"也不是萬能的營養(yǎng)品，它同樣有適應范圍和副作用（雖然為罕見級），應當按醫(yī)囑使用，不能盲目濫用。