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11月26日，國務(wù)院公布"國發(fā)〔2014〕60 號"文件《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》。

此前國務(wù)院雖然屢次發(fā)文推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)，并屢次掀起投資高潮，但是由于一直未有相應(yīng)的落實(shí)政策，社會(huì)資本辦醫(yī)是熱情高，成果小，除了眼科、牙科、婦產(chǎn)科等�？漆t(yī)院外，其他領(lǐng)域尤其是投資綜合性醫(yī)院、改制公立醫(yī)院都鮮見成功案例。

和以往的發(fā)文不同，此次政策落點(diǎn)細(xì)致，和社會(huì)資本辦醫(yī)切身利益密切相關(guān)，讓人眼前一亮。文件明確提出：

1.加快社會(huì)事業(yè)公立機(jī)構(gòu)分類改革。積極推進(jìn)養(yǎng)老、文化、旅游、體育等領(lǐng)域符合條件的事業(yè)單位，以及公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)符合條件的醫(yī)療事業(yè)單位改制，為社會(huì)資本進(jìn)入創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立機(jī)構(gòu)改革。將符合條件的國有單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

這意味著，可能會(huì)有一批公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化成民營。但是，公立醫(yī)院一直被認(rèn)為難啃的骨頭，尤其是醫(yī)生的編制和職稱是個(gè)大問題，不過，現(xiàn)在也有地方已經(jīng)在試點(diǎn)改革，例如北京在試點(diǎn)打破編制打破鐵飯碗。

2.鼓勵(lì)社會(huì)資本加大社會(huì)事業(yè)投資力度。通過獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、租賃等途徑，采取特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化設(shè)施建設(shè)。盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦教育、促進(jìn)民辦教育健康發(fā)展的意見。各地在編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃以及有關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃時(shí)，要統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)布局各類公共服務(wù)設(shè)施。各級政府逐步擴(kuò)大教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化等政府購買服務(wù)范圍，各類經(jīng)營主體平等參與。將符合條件的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

這是政策在以多種形式鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，不惜嚴(yán)控公立醫(yī)院擴(kuò)張，為社會(huì)資本辦醫(yī)留下市場空間。這其中尤為關(guān)鍵的是醫(yī)保資格認(rèn)定，醫(yī)保是目前中國醫(yī)療市場中大頭，為了爭取醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的資格，民營醫(yī)院想盡辦法，但，提倡平等參與關(guān)鍵是設(shè)立合理公平的門檻。

3.完善落實(shí)社會(huì)事業(yè)建設(shè)運(yùn)營稅費(fèi)優(yōu)惠政策。進(jìn)一步完善落實(shí)非營利性教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策。對非營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一律免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一律減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)。

稅收、各種用費(fèi)等不公平一直是社會(huì)資本的抱怨所在，這些細(xì)化的財(cái)稅政策無疑將大大有利于雙方開展公平競爭。

4.改進(jìn)社會(huì)事業(yè)價(jià)格管理政策。民辦教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱，執(zhí)行與公辦教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的價(jià)格政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱，按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。除公立醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)按照政府規(guī)定的價(jià)格政策執(zhí)行外，其他醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行經(jīng)營者自主定價(jià)。營利性民辦學(xué)校收費(fèi)實(shí)行自主定價(jià)，非營利性民辦學(xué)校收費(fèi)政策由地方政府按照市場化方向根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。

進(jìn)一步給社會(huì)辦醫(yī)提供優(yōu)惠政策，資源要素的價(jià)格將全面下調(diào)，大大降低民營醫(yī)院的成本。此外，放開醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格也極有看點(diǎn)。放開民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并不是新政策，但是之前效果不大，能漲價(jià)的早就漲了，不能漲價(jià)的，放開也不敢漲價(jià)。原因和公立醫(yī)院相比，社會(huì)資本辦醫(yī)處于弱勢，在公立醫(yī)院未漲價(jià)的情況下，社會(huì)資本辦醫(yī)也不敢漲價(jià)�，F(xiàn)在國家要放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療以外的價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲價(jià)成為可能，有望帶動(dòng)整體醫(yī)療價(jià)格上漲。

利好政策出臺(tái)后最關(guān)鍵的落實(shí)，在文件末尾，國務(wù)院給出了牽頭的機(jī)構(gòu)和文件出臺(tái)的時(shí)間，限定相關(guān)部委必須在限定時(shí)間內(nèi)出臺(tái)相關(guān)的文件。

和社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)的利好政策落實(shí)牽涉到價(jià)格改革、吸引社會(huì)資本管理等多個(gè)方面，主要是由發(fā)改委、財(cái)政部以及其他相關(guān)部委落實(shí)，但，無論哪個(gè)部委落實(shí)，國務(wù)院此次統(tǒng)一規(guī)定了文件出臺(tái)時(shí)間：明年3月底。