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近日，經(jīng)濟(jì)學(xué)家吳敬璉與中歐國際工商學(xué)院的蔡江南教授一同出現(xiàn)在中歐國際工商學(xué)院的圖書館。安靜的房間，密布的書架，他們正在展開一場關(guān)于中國醫(yī)療改革的對話。

談及國內(nèi)醫(yī)改成效為何不甚理想?吳敬璉老師將其原因歸咎于：醫(yī)療衛(wèi)生最基本的定性問題沒有解決,即醫(yī)療是公共產(chǎn)品還是私人產(chǎn)品?這一問題決定了是由政府買單還是市場買單，這一劃分不清晰直接導(dǎo)致了市場對于改革的分歧。

吳老指出，大部分醫(yī)療衛(wèi)生恰恰不是公共產(chǎn)品，而是私人產(chǎn)品，但又因其具有外部性，所以需要政府買單,比如公共衛(wèi)生領(lǐng)域方面。

對于這一提法，中歐國際工商學(xué)院、衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為，政府買單和政府辦醫(yī)療，其實(shí)是兩回事情。在資本醫(yī)療的投資上，社會的醫(yī)保應(yīng)該起主要的作用，但并不意味著政府應(yīng)該直接來辦理基本的醫(yī)療。正是這一機(jī)制導(dǎo)致了市場競爭與資源分配的不公。

也正是這一體制問題，導(dǎo)致私立醫(yī)院無法與公立醫(yī)院進(jìn)行競爭，即使有民間資本投入其中，很多也只能在醫(yī)療領(lǐng)域"拾遺補(bǔ)缺"，部分幸運(yùn)的私立醫(yī)院多為�？祁愥t(yī)院(比如婦嬰、牙科、整形等)，更多私立醫(yī)院只能在市場的夾縫中艱難生存。

談到體制問題，吳老有感而發(fā)。他提及國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)際上挺讓他遺憾：基本上還是處于產(chǎn)業(yè)鏈的低端——原料藥的生產(chǎn)，附加值很低。

而他的小女兒，雖然在國外獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，也有志于向國內(nèi)藥企和地方經(jīng)委提供仿制藥服務(wù)，但卻因沒有需求而創(chuàng)業(yè)失敗。因?yàn)閷τ谶@些藥企來講，從體制內(nèi)獲利已經(jīng)很容易，因此不會激勵他們?nèi)フ乙粭l創(chuàng)新的道路。而這一情況，至今仍沒有明顯改變。

那在醫(yī)療市場完善前，我們還能做些什么?

蔡江南教授提出，實(shí)際上中國健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新一直在進(jìn)行，雖然醫(yī)藥技術(shù)方面目前乏善可陳，但相關(guān)信息技術(shù)創(chuàng)新的創(chuàng)新卻已經(jīng)成為亮點(diǎn)。

目前，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的移動醫(yī)療產(chǎn)品層出不窮,而支付寶也開始介入醫(yī)保結(jié)算，患者到合作醫(yī)院看病，可以用手機(jī)錢包進(jìn)行掛號、繳費(fèi)，平均縮短看病時間約3個小時。

因此，蔡江南認(rèn)為，用創(chuàng)新思維突破體制的障礙是目前情況下最有效用的一招，特別是這一方面的突破在金融領(lǐng)域已經(jīng)有了很好的成效。而他本人也在密切關(guān)注健康行業(yè)中關(guān)于商業(yè)模式、管理、制度以及技術(shù)創(chuàng)新的情況。