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糞外觀

正常值

目測法：成人：黃色或棕黃色；嬰兒：金黃色或黃綠色。

影響因素

1. 糞便采集后應迅速送檢，若長時間放置，則會使其色澤加深。

2. 糞便檢查時應注意被檢者的飲食和服藥情況，以便排除非疾病因素。

3. 其他影響因素

（1）食物的影響：食肉類食品者，糞便易呈黑褐色；食綠葉類蔬菜者，糞便易呈暗綠色：食紅辣椒、西紅柿或西瓜者，糞便易呈紅色；食動物血，肝或黑芝麻等，糞便易呈黑色等。

（2）藥物的影響：消化道鋇劑造影、服用硅酸鋁，糞便易呈灰白色；服用活性炭、鐵劑、鉍劑、中草藥糞便可呈無光澤灰黑色；食甘汞糞便易呈綠色；服用番瀉葉、山道年、大黃等糞便易呈黃色等。

臨床解讀

觀察糞便外觀結合其他實驗室檢查，可指導臨床對有關疾病做出初步診斷或鑒別。

1. 食糜樣或稀汁樣便

因腸蠕動亢進或水分吸收不充分所致。見于各種感染或非感染性腹瀉，特別是急性胃腸炎、假膜性胃腸炎時會出現(xiàn)大量黃綠色稀汁便，并含有膜狀物；另外，艾滋病患者的腸道隱孢子蟲感染可致大量稀水便。

2. 米泔樣便

見于霍亂、副霍亂病人，腸道受刺激大量分泌液體所致。

3. 柏油樣便

有光澤的暗褐色或黑色，是上消化道出血（50~70ml），紅細胞被胃酸消化破壞形成硫化鐵所致。

4. 胨狀便

常見于過敏性結腸炎或慢性菌痢。在堅硬的糞表面附著少量黏胨，為痙攣性便秘的特點，如潰瘍病出血、胃炎出血、食管靜脈曲張破裂等。

5. 黏液便

腸道黏液分泌過多，混于糞便之中多為小腸炎癥時；大腸炎癥時則黏附于糞表面。

6. 凝塊樣便

為脂肪及酪蛋白消化不佳所致，呈蛋花湯樣外觀，多見于嬰兒消化不良。

7. 膿血便

常見于潰瘍性結腸炎、結腸或直腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，血中帶膿，果醬色）和細菌性痢疾（以黏液為主，可混有血液）。

8. 球狀硬便

見于便秘。

9. 扁平細條狀便

說明有直腸狹窄，多見于直腸癌。

10. 綠色便

因腸蠕動過快，膽綠素尚未轉變成糞膽素所致，多見于嬰幼兒腹瀉。

11. 白陶土樣便

膽管阻塞時，膽汁減少或缺如，以致糞膽素減少及脂肪存在過多所致，見于各種病因的阻塞性黃疸。

12. 血便

大腸下部出血造成，主要見于結腸或直腸癌、痔瘡、肛裂、息肉等。

13. 綠色乳酪樣便

提示為乳幼兒消化不良癥。

糞膽原

正常值

定性：陽性。

定量：對－二甲氨基苯甲醛化學法：75~350mg/100g糞便。

影響因素

1. 待檢糞便必須新鮮，否則會氧化成糞膽素。如糞便中含較多的脂肪胨，則應先用乙醚抽提脂肪后再做試驗。

2. 制備糞便懸液時應充分混勻。

3. 口服廣譜抗生素可影響膽紅素轉化為糞（尿）膽原的功能。

4. 酚紅標準應用液濃度一定要準確。

臨床解讀

1. 糞便中無膽紅素，而有糞膽原和糞膽素。

2. 病理情況下，如阻塞性黃疸時，糞膽原減少或缺如，且隨病情好轉而好轉或恢復正常；溶血性疾病（如溶血性黃疸）或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥時，糞膽原增加；肝細胞性黃疸時，糞膽原可增加也可減少。

3. 糞膽原測定應結合糞膽紅素及其衍生物、尿膽原、尿膽紅素定性試驗以及血膽紅素的測定，以利于鑒別診斷黃疸的性質。