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糞顯微鏡檢驗

正常值

紅細(xì)胞：無；

白細(xì)胞：偶見或不同見；

上皮細(xì)胞：偶見；

結(jié)晶：可有少量；

細(xì)菌：少量；

真菌：少量；

寄生蟲卵：無蟲卵。

影響因素

1. 糞便采集量必須足夠、新鮮，采集后應(yīng)在1h內(nèi)及時檢查，否則放置過久會破壞糞便中的有形成分。

2. 糞便標(biāo)本采集時特別注意要挑取膿血、黏液交界處進(jìn)行檢查。

3. 避免尿液、月經(jīng)血混入標(biāo)本。

4. 查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)從糞便膿血部分取材，或采用肛拭法，保溫送檢。

5. 一般不用灌腸后糞便做標(biāo)本。

臨床解讀

1. 白細(xì)胞增多

見于腸道炎癥，如細(xì)菌性痢疾以中性粒細(xì)胞增多為主：過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病還可伴有嗜酸細(xì)胞和漿細(xì)胞增多（一般需做瑞氏染色才能區(qū)別）。

2. 紅細(xì)胞

見于腸道下段炎癥出血時、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉等。細(xì)菌性痢疾時紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，常散在，形態(tài)完整；阿米巴痢疾時，紅細(xì)胞遠(yuǎn)多于白細(xì)胞，成堆且破壞。

3. 吞噬細(xì)胞增多

可與膿細(xì)胞同時出現(xiàn)，主要見于急性腸炎和痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎也可見。急性出血性腸炎有時可見多核巨細(xì)胞。

4. 嗜酸細(xì)胞增高

可見于腸易激綜合征、過敏性腸炎、腸道寄生蟲感染者。

5. 上皮細(xì)胞

如見到大量上皮細(xì)胞，是腸壁炎癥的特征（如結(jié)腸炎、假膜性腸炎）。

6. 結(jié)晶

正常糞便中可有磷酸鹽、草酸鈣、氧化鎂、碳酸鈣、膽固醇等少量結(jié)晶，一般無臨床意義。特殊的結(jié)晶如血紅素結(jié)晶，常見于腸道出血后的糞便中；夏科－雷登結(jié)晶見于過敏性腸炎、腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。

7. 真菌 可見于兩種情況，

①容器污染或糞便采集后在室溫下久置污染；

②大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如腸道菌群失調(diào)見于白色念珠菌感染、假膜性腸炎；輕度腹瀉可能由大量普通酵母菌引起；消化不良性水瀉便中常見八聯(lián)球菌；人體酵母菌，主要見于腹瀉患者，其臨床意義未明。

8. 寄生蟲卵及原蟲

常見的寄生蟲卵有蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、繞蟲、絳蟲、華支睪吸蟲、血吸蟲、姜片蟲卵等；致病性腸道原蟲有痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及包囊、賈第蟲、人毛滴蟲以及近年特別強(qiáng)調(diào)的與艾族病相關(guān)的隱孢子蟲。查到寄生蟲卵、原蟲即可確診疾病。隱孢子蟲已成為確認(rèn)腹瀉的主要病源并成為艾滋病的檢測項目之一。

9. 食物殘渣

如大量出現(xiàn)淀粉顆粒，主要反映消化功能不良，多見于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、腸道功能不全、糖類消化不良等。另外，腸蠕動亢進(jìn)、腹瀉或蛋白消化不良時可升高。最常見于胰腺外分泌功能減退。肌肉纖維增多，可見于胰蛋白酶缺乏、腸蠕動亢進(jìn)、腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良時；結(jié)締組織如彈性纖維增多，可見于胃蛋白酶缺乏；脂肪增多，可見于胰腺分泌缺乏、阻塞性黃疸等。

10. 病理性細(xì)胞

如癌細(xì)胞，見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的糞便中。

糞隱血試驗

正常值

金標(biāo)法、鄰聯(lián)甲苯胺法：陰性。

影響因素

1. 容器及玻片應(yīng)避免血紅蛋白污染。

2. 挑取糞便時，應(yīng)盡量選擇可疑部分。

3. 標(biāo)本應(yīng)及時送檢，否則久置將使血紅蛋白被腸道細(xì)菌分解，造成假陰性。此外，造成假陰性的情況還有觸酶法試劑失效、大量維生素C存在等。

4. 以下物質(zhì)可造成糞便隱血的假陽性：新鮮動物食品（如魚、牛乳、雞蛋、貝類、動物肉等）、蔬菜水果（如蘿卜、大量綠葉菜、香蕉、葡萄等）、某些藥物如鐵劑、鉍劑、阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等以及牙齦出血、鼻出血等。故應(yīng)囑受檢者在檢查前3d內(nèi)禁食動物血、肉、肝及富含葉綠素食物、鐵劑及中藥，以免造成假陽性。

5. 應(yīng)用免疫學(xué)方法檢測可提高試驗的特異性，并可避免食物因素引起的非特異性反應(yīng)。

臨床解讀

1. 消化道出血時，如腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等，均可呈陽性反應(yīng)。消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）可呈間歇性陽性。治療后，糞便顏色趨于正常但隱血試驗陽性可持續(xù)5~7d，故可作為臨床判斷出血是否完全停止的最可靠指標(biāo)。

2. 判斷某些消化道出血病變的性質(zhì)，如消化道腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌等）隱血試驗持續(xù)陽性；消化性潰瘍呈間斷陽性。

3. 隱血試驗可作為消化道惡性腫瘤檢查的初篩試驗，也可作為流行性出血熱的重要佐證。

4. 其他引起隱血試驗陽性的疾病還有；潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、各種紫癜、急性白血病、血友病、回歸熱、克羅恩病、鉤蟲病、胃癌等。此外，某些藥物亦可致胃黏膜損傷（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等）。

糞便蘇丹Ⅲ染色檢查

正常值

陰性。

影響因素

1. 糞便檢查時應(yīng)注意被檢者的飲食和服藥情況，以便排除非疾病因素。

2. 糞便采集后應(yīng)迅速送檢，采集標(biāo)本之前要求患者素食3d。

臨床解讀

蘇丹Ⅲ為一種脂肪染料，可將糞便中排出的中性脂肪染成珠紅色，易于在顯微鏡下觀察和辨認(rèn)。人們每天食入各類食物包括脂肪，正常攝入的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如糞便中出現(xiàn)過多的中性脂肪，則提示胰腺的正常消化功能可能減退，或腸蠕動亢進(jìn)，特別是在慢性胰腺炎和胰頭癌時多見。此外肝代償功能失調(diào)、脂肪性痢疾、消化吸收不良綜合征時也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。