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“復(fù)陽”是指感染者解除隔離或出院后，新冠病毒核酸檢測再次出現(xiàn)陽性的情況�；謴�(fù)期間，檢測結(jié)果再次呈陽性的原因主要包括兩個方面：

1.間歇性病毒片段脫落；

2.再次感染另一種新冠病毒突變株 [1]。

目前核酸檢測使用的是聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，而對于陽性結(jié)果的判斷，這里需要提到一個概念：循環(huán)數(shù)閾值（Cycle Threshold Value，Ct值）。Ct值越低，代表病毒濃度越高；Ct值越高，則代表病毒濃度越低。今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，將解除隔離管理及出院的核酸檢測Ct值標(biāo)準(zhǔn)從＞40調(diào)整為≥35[2]；6月28日公布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，細(xì)化了“復(fù)陽”人群的管理標(biāo)準(zhǔn)：既往感染者出院（艙）后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測陽性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測Ct值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者 ；如核酸檢測Ct值＜35，結(jié)合病程、Ct 值動態(tài)變化等快速評估其傳播風(fēng)險，如有傳播風(fēng)險按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接；如無傳播風(fēng)險，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者。

若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情進(jìn)行分類管理治療。如核酸檢測 Ct值≥35，無需對其密切接觸者進(jìn)行追蹤和管控；如核酸檢測Ct值＜35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接[3]。

為什么管理標(biāo)準(zhǔn)會作出此調(diào)整？因?yàn)镻CR技術(shù)可以檢測出是否有病毒，但是不能區(qū)分病毒是否有活性，即到底是有傳染能力的“活病毒”，還是沒有傳染能力的“死病毒”（病毒片段）。

有文獻(xiàn)報道出院（艙）康復(fù)人群“復(fù)陽”后并未分離出活病毒，“復(fù)陽”可能是檢測到失活的病毒片段 [4]。所以，當(dāng)PCR技術(shù)檢測為陽性時，不能簡單地說有傳染性，因?yàn)閷τ诳祻?fù)期患者，當(dāng)Ct值≥35時，已經(jīng)不能分離出活病毒，此時患者并不具有傳染性。如果身邊出現(xiàn)“復(fù)陽”病例，而又沒有進(jìn)行下一步的收治及社區(qū)管控，那么往往是因?yàn)槠銫t 值≥35，意味著此類患者已經(jīng)不具有傳染性，所以也不需要戴著有色眼鏡，刻意躲避。

人體感染新冠病毒后1-2周會逐漸產(chǎn)生抗體，但隨著時間延長，抗體水平會有所下降，且毒株在不斷變異，此前也有康復(fù)人群再感染新毒株的病例報道[5-6]，所以康復(fù)人群依然有再感染變異毒株的可能，對于“復(fù)陽”人群是否有傳染性，需要結(jié)合Ct值等綜合判斷傳播風(fēng)險。當(dāng)前，我們依然要做好規(guī)范科學(xué)的預(yù)防，堅持牢記防疫“三件套”、防護(hù)“五還要”！