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關(guān)節(jié)腔液外觀檢查
（examination of appearance of joint-cavity fluid）

正常值
正常關(guān)節(jié)滑膜液為黃色或無色、清晰透明，有一定的黏稠度。

影響因素
1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇關(guān)節(jié)明顯飽滿處，避免因損傷關(guān)節(jié)周圍的重要解剖結(jié)構(gòu)而使血液混入關(guān)節(jié)滑膜液。

2.關(guān)節(jié)穿刺部位的周圍無破損、感染，以免穿刺時將細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，或引起關(guān)節(jié)繼發(fā)性感染及關(guān)節(jié)培養(yǎng)標(biāo)本被污染。嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)。

3.抽取標(biāo)本應(yīng)及時送檢，以免關(guān)節(jié)液中的細(xì)胞被破壞而影響結(jié)果。

臨床解讀
1.膿性滑膜液可渾濁，但非炎性關(guān)節(jié)液內(nèi)含有滑膜液，也可顯示混濁不透明，如關(guān)節(jié)液內(nèi)含有結(jié)晶體、纖維蛋白、類淀粉物、軟骨碎屑或米粒樣體等。黏稠性增加可見于甲狀腺功能減退的滲漏液和腱鞘囊腫，其黏稠性與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量有關(guān)。米粒樣體是由滑膜增生、變性脫落在關(guān)節(jié)腔，經(jīng)長期關(guān)節(jié)活動及滑膜沖擊所形成的，其含量有膠原、細(xì)菌碎屑和纖維蛋白等。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他慢性重度炎癥時，滲漏液可變?yōu)闇\綠色。當(dāng)關(guān)節(jié)積血時，則呈均勻血性液或橘紅色、不凝固，可見于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、凝固作用不全、血管瘤或色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等情況，感染性滑膜液可呈灰色或血樣。

3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的滑膜液內(nèi)含大量結(jié)晶體時，可出現(xiàn)白色關(guān)節(jié)液。

關(guān)節(jié)腔液凝固試驗(yàn)
（clotting test of joint-cavity fluid）

正常值
1. 正�；�膜液呈高度黏稠。

2. 結(jié)果判定

良好：凝塊堅固，周圍液體透明；

尚好：凝塊較軟，周圍液體輕度混濁；

不良：凝塊疏松，周圍液體混濁；

差：無凝塊形成，混濁懸液中有絮狀碎片。

影響因素
1.抽出的關(guān)節(jié)滑膜液應(yīng)立即檢查其容量、顏色、透明度和黏稠度。

2.關(guān)節(jié)腔液中黏蛋白是透明質(zhì)酸與蛋白質(zhì)的復(fù)合物，遇醋酸產(chǎn)生沉淀，根據(jù)沉淀塊的程度，可反映滑膜中透明質(zhì)酸的聚合程度�？扇�2%醋酸溶液4ml，加入數(shù)滴滑膜液，混合后等數(shù)分鐘觀察結(jié)果。

臨床解讀
正�；�膜液呈高度黏稠，黏蛋白凝塊試驗(yàn)異�？梢娪诟鞣N炎癥，如化膿性、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，黏蛋白凝結(jié)牢固，一般不會搖散。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎的凝塊則較易散開。

關(guān)節(jié)腔積液白細(xì)胞計數(shù)
（cell counting of joint-cavity fluid）

正常值
顯微鏡法：白細(xì)胞計數(shù)（50~100）x106/L。

影響因素
1.取得標(biāo)本后滴于潔凈玻片上，立即送檢，以免細(xì)胞被破壞影響陽性率。

2.如果關(guān)節(jié)液多，可離心后用沉淀物立即涂片，自然干燥后染色鏡檢。

臨床解讀
當(dāng)致病菌進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，首先侵犯滑膜，然后破壞關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)，最后累及其周圍軟組織。白細(xì)胞超過200x106/L時提示輕度炎性反應(yīng)，多見于退行性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、剝脫性關(guān)節(jié)炎、滑膜骨軟骨瘤病和Charcot關(guān)節(jié)炎等非炎性關(guān)節(jié)炎，白細(xì)胞計數(shù)一般不超過2x109/L。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬炎性滑膜炎，白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)20x109/L，其中中性粒細(xì)胞可占70%。膿性關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞計數(shù)常超過50x109/L，其中90%為中性粒細(xì)胞。