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血紅蛋白（hemoglobin,HGB）

正常值

儀器法、靜脈血：

成年男性：130~175g/L。

成年女性：115~150g/L。

新生兒：180~190g/L。.

嬰兒：110~120g/L。

兒童：120~140g/L。

影響因素

1.大量吸煙，血內(nèi)HbCO升高，患者HGB會明顯升高。

2.高脂血癥可使HGB假性升高。

3.劇烈而長期的體育鍛煉可降低。

4.靜脈輸入氨基酸影響HGB測定的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致HGB的假性增高。

5.藥物影響：常見引起貧血的藥物有：苯妥英鈉、口服避孕藥、雌激素、苯乙雙胍、維生素K(僅維生素K3和維生素K4）、伯氨喹、氯喹、奎寧、阿司匹林（致骨髓抑制和胃腸道出血）、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺類藥、抗生素、癌寧、苯胺、銻化合物、亞硝酸鹽、鉛、苯、氟化物、考來烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮質(zhì)類固醇、利福平、呋塞米、銅等均可引起貧血。

臨床解讀

血紅蛋白增減的意義基本上與紅細(xì)胞增減相似，其能更好地反映貧血程度。各種不同類型貧血時(shí)，血紅蛋白量減少與紅細(xì)胞數(shù)減少程度不一定呈平行關(guān)系。小紅細(xì)胞性貧血（如缺鐵性貧血）時(shí)，血紅蛋白量減少程度較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯；而大紅細(xì)胞性貧血（如巨幼紅細(xì)胞貧血）時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)減少程度較血紅蛋白量減少明顯。

1.升高     見于真性紅細(xì)胞增多癥、血氧減少性紅細(xì)胞增多癥（包括：慢性支氣管、肺疾病、心功能不全和家族性紅細(xì)胞增多癥）、腫瘤性紅細(xì)胞增多癥、反應(yīng)性紅細(xì)胞增多癥（包括腎小球腎炎和高鐵血紅蛋白血癥）和脫水。

2.降低     結(jié)合RBC、MCV(平均紅細(xì)胞體積）、MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）、RDW(紅細(xì)胞體積分布寬度）等指標(biāo)綜合分析，可大致確定貧血類型。

（1）正常細(xì)胞正色素性貧血：①癌癥、白血病、再生障礙性貧血；②紅細(xì)胞內(nèi)原因溶血，如：紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞膜異常、異常血紅蛋白病、地中海貧血；③紅細(xì)胞外原因溶血，如寄生蟲病、中毒和由免疫作用引起的溶血；④急性出血；⑤脾功能亢進(jìn)。

（2）小細(xì)胞低色素性貧血：①鐵缺乏、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血；②慢性失血性貧血，如潰瘍病、月經(jīng)過多；③一氧化碳中毒；④維生素B6缺乏。

（3）大細(xì)胞高色素性貧血：①惡性貧血；②寄生蟲病。

（4）單純小細(xì)胞性貧血：感染、中毒、慢性炎癥、尿毒癥等。

圖片
血細(xì)胞比容（hematocrit,HCT）

正常值

儀器法  男性：0. 40~0. 50。

              女性：0. 35~0. 45。

影響因素

1.待測標(biāo)本不能溶血。

2.測定前一定要充分混勻標(biāo)本，混勻時(shí)用力太大，易發(fā)生溶血及產(chǎn)生氣泡，影響測定結(jié)果。

臨床解讀

1.增加     見于真性紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（程度較輕）；慢性充血性心力衰竭、先天性或獲得性心臟病在缺氧時(shí)可致紅細(xì)胞比容增加。

2.減少    見于出血、休克、燒傷和電解質(zhì)紊亂；再生障礙性貧血；各種貧血患者；妊娠貧血時(shí)，紅細(xì)胞容量相對減少；嗜鉻細(xì)胞瘤、肝硬化、營養(yǎng)不良、垂體功能低下等。

圖片
血小板（platelet,PLT）

血小板計(jì)數(shù)

正常值

儀器法、靜脈血  （125~350） x109/L。

影響因素

1.抽血后立即輕輕顛倒混勻，防止血小板黏附和聚集而使血小板計(jì)數(shù)假性降低。

2.各種原因引起的血栓前狀態(tài)使血小板易于聚集。

3.大量巨大血小板或小紅細(xì)胞的存在，影響血小板的檢測。

4.藥物影響

（1）增加：β受體阻斷藥，腎上腺素，糖皮質(zhì)激素和磷中毒均可致血小板增加。

（2）減少：β受體興奮藥，抗有絲分裂藥、代謝拮抗藥物致血小板減少。

臨床解讀

1.生理變化

（1）正常人每天PLT有6%~10%的波動(dòng)，一般晨間較低，午后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原居民略高；靜脈血平均值較末梢血略高。（2）新生兒PLT較少，3個(gè)月后達(dá)到成人水平。（3）女性比男性約高9%,女性月經(jīng)前PLT降低，經(jīng)后逐漸上升；妊娠中、晚期升高，分娩后1~2 d降低。（4）劇烈活動(dòng)和飽餐后PLT升高，休息后恢復(fù)至原來水平。（5）急性酒精中毒時(shí)可降低。

2.病理變化

（1）增多：①持續(xù)性增多，血小板增多癥（血小板＞800x109/L）、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)性中性多核細(xì)胞增多癥等；②一過性增多，急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等；③脾切除術(shù)后或脾大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等；④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核病、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期；⑤PLT>700x109/L，存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。（2）減少：①生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物（如抗菌藥、抗驚厥藥、免疫抑制劑）治療后等；②破壞過多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)及體外循環(huán)等；③消耗過多，見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血；④某些病毒感染（風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等）；⑤PLT<60x109/L，存在出血或傳染病的危險(xiǎn)。

血小板比積（plateletcrit,PCT）

正常值

儀器法：男性：0. 108%~0. 272%。

                女性：0. 114%~0. 282%。

臨床解讀

1.增高    見于骨髓纖維化、脾切除、慢性粒細(xì)胞白血病等。

2.減低    見于再障、化療后、血小板減少癥等。