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紅細(xì)胞壽命

正常值

正常人：51Cr標(biāo)記RBC半衰期（51Cr-RBCT）為25~32d。

影響因素

1.檢查前3周及檢查期間要避免輸血，以保證51Cr標(biāo)記的是自身紅細(xì)胞及標(biāo)記紅細(xì)胞不被非標(biāo)記紅細(xì)胞所稀釋，否則會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。

2.標(biāo)記紅細(xì)胞時(shí)所加人51Cr的濃度應(yīng)＜2μg/ml紅細(xì)胞，過(guò)量會(huì)影細(xì)胞存活期。

3.檢查前1周停服維生素C，因其可使六價(jià)51Cr還原成三價(jià)而降低標(biāo)記率。

臨床解讀

1.紅細(xì)胞壽命縮短見(jiàn)于各種溶血性貧血，其半衰期常＜15d，輕度溶血性貧血變化不明顯。

2.紅細(xì)胞壽命測(cè)定與紅細(xì)胞破壞部位往往同時(shí)進(jìn)行，有助于貧血的鑒別診斷、脾切除適應(yīng)證的選擇。

（1）51Cr-RBCT縮短：早期出現(xiàn)脾／肝比值＞2.0與脾／心比值＞1.5，且呈持續(xù)上升趨勢(shì)，而肝／心比值基本正常（正常參考值＜1.0），說(shuō)明脾是過(guò)度破壞紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所。如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等，這類征象是脾切除的指征。

（2）51Cr-RBCT輕度縮短：脾／肝比值＞2.0，脾／心比值＞1.0，但動(dòng)態(tài)觀察基本穩(wěn)定，無(wú)上升趨勢(shì)，說(shuō)明只是脾大，而無(wú)脾破壞紅細(xì)胞功能亢進(jìn)的現(xiàn)象。

（3）單純肝／心比值＞1.0伴51Cr-RBCT縮短，表示肝是紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所，見(jiàn)于鐮狀紅細(xì)胞性貧血。

（4）51Cr-RBCT縮短，而肝、脾均無(wú)明顯異常的放射性聚集，見(jiàn)于某些免疫性溶血性貧血。

血漿游離血紅蛋白
（plasma free hemoglobin）
 

正常值

比色法：10~40mg/L。

影響因素

1.試驗(yàn)器皿要避免血紅蛋白的污染。

2.血標(biāo)本要避免體外溶血。

臨床解讀

血漿游離血紅蛋白增加是血管內(nèi)溶血的指征，如蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿，冷凝集素綜合征、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血、行軍性血紅蛋白尿、微血管病性溶血性貧血，黑熱病、鐮狀紅細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。血管外溶血者血漿游血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

血清結(jié)合珠蛋白

（serum haptoglobin,HP）
圖片

正常值

比色法：0.5~1.5g/L。

影響因素

標(biāo)本要避免體外溶血。

臨床解讀

1.各種溶血都可使HP減低，尤其是血管內(nèi)溶血。

2.肝病、傳染性單核細(xì)胞增多癥和先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥狀時(shí)，結(jié)合珠蛋白亦降低，因此在診斷溶血性貧血時(shí)應(yīng)排除上述疾病。

3.感染、創(chuàng)傷、腫瘤、紅斑狼瘡、類固醇治療、肝外阻塞性黃疸、霍奇金病等可使HP升高。此時(shí)如HP正常，不能排除溶血可能。

紅細(xì)胞自身溶血及糾正試驗(yàn)

正常值

健康人血在無(wú)菌條件下孵育48h后不加葡萄糖或ATP管，溶血率＜4%，加葡萄糖或加ATP管，溶血率＜0.6%。

影響因素

1. 本試驗(yàn)注意無(wú)菌操作。

2. 空白對(duì)照管溶血程度應(yīng)該在正常參考范圍內(nèi)。

臨床解讀

自溶試驗(yàn)溶血率增加見(jiàn)于球形、橢圓形、口形和棘形紅細(xì)胞增多癥等，加入葡萄糖和ATP溶血都被糾正。非球形紅細(xì)胞性溶血性貧血Ⅰ型雖也呈陽(yáng)性，但溶血率較低，加入葡萄糖溶血可被糾正；Ⅱ型溶血率顯著增加，加入葡糖不被糾正，但加入ATP后溶血?jiǎng)t被糾正。PHA、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血等溶血率輕度增高，加葡萄糖Ⅰ型可糾正，Ⅱ型不被糾正。