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紅細胞滲透脆性試驗

red cell osmotic fragility test

正常值

開始溶血：3. 8~4. 6g/L（NaCl）。

完全溶血：2. 8~3. 2g/L（NaCl）。

影響因素

1. 所用的器械必須清潔干燥，防止血標本在體外溶血，否則影響試準確性。

2. NaCl溶液濃度要準確，應(yīng)干燥稱量。

3. 應(yīng)用新鮮靜脈血，忌用抗凝血，特殊情況下可用去纖維蛋白血或肝作為抗凝劑。

4. 黃疸或嚴重貧血的患者開始溶血時不易觀察，可用等滲鹽水將紅胞配成50%的懸液后再行試驗。

5. 每次試驗均應(yīng)做正常對照，被檢者與對照相差0. 4g/L有臨床意義。

臨床解讀

1. 脆性增加

見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，某些伴有球形紅細胞增多的自身免疫性溶血性貧血。

2. 脆性降低

見于地中海貧血，缺鐵性貧血，血紅蛋白C、血紅蛋白D、血紅蛋白E病，脾切除術(shù)后及阻塞性黃疸和肝臟疾病。

紅細胞孵育滲透脆性試驗

正常值

未孵育：50%溶血為4. 0~4. 45g/L（NaCl）。

37℃孵育24h：50%溶血為4. 65~5. 90g/L（NaCl）。

影響因素

1. 所用的器械必須清潔干燥，防止血標本在體外溶血，否則影響試驗的準確性。

2. NaCl溶液濃度要準確，應(yīng)干燥稱量。

3. 應(yīng)用新鮮靜脈血，忌用抗凝血。

4. 每次試驗均應(yīng)做正常對照，與被檢查者相差0. 4g/L有臨床意義。

臨床解讀

本試驗用于輕型遺傳性球形紅細胞增多癥、先天性非球形紅細胞溶血性貧血的鑒別診斷。

1. 脆性增加

見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、先天性非球形紅細胞溶血性貧血。

2. 脆性降低

見于珠蛋白障礙性貧血，缺鐵性貧血，鐮狀紅細胞貧血、脾切除術(shù)后。

蔗糖溶血試驗

sucrose hemolysis test

正常值

定性：陰性。

定量：溶血率＜5%.

影響因素

1. 患者自身的血清可出現(xiàn)假陽性。

2. 正常血清中所含補體系統(tǒng)異常時出現(xiàn)假陰性。

3. 所用器械必須干燥無水，避免影響結(jié)果。

臨床解讀

1. 陽性見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者。此試驗可作為PNH的篩選試驗，但特異性差，陰性可基本排除PNH,如陽性應(yīng)再做酸溶血試驗證實。

2. 輕度陽性見于巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血和遺傳性球形紅細胞增多癥（HS）。

酸溶血試驗

acid hemolysis test，Ham 試驗

正常值

陰性。

影響因素

1. 血清酸化后試管必須塞緊，否則CO2逸出使血清酸度降低。

2. 試驗中所用的弱酸溶液必須新鮮配制。

3. 本實驗不能使用抗凝標本，可用脫纖維蛋白血。

4. 為保證補體充分，最好用混合血清，但正常對照 RBC須用O型血。

臨床解讀

1. 酸溶血試驗為診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的主要依據(jù)，但陰性并不能排除PNH的可能。

2. 遺傳性球形紅細胞增多癥和遺傳性橢圓形紅細胞增多癥時，亦有部分患者本試驗可呈陽性。