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冷凝集素

（cold agglutinin）

正常值
正常人呈陰性（一般滴度＜1：16）。

影響因素
1. 患者未分離的血清標(biāo)本不放冰箱，標(biāo)本應(yīng)在37℃環(huán)境下保存，以防冷凝集素被紅細(xì)胞吸收而呈假陰性。

2. 分離的血清應(yīng)盡快進(jìn)行試驗(yàn)，因長(zhǎng)時(shí)間冷藏可致冷凝集素消失。

臨床解讀

冷凝集素增加見于冷凝集素綜合征。支原體肺炎產(chǎn)生的抗體在小兒可引起一過(guò)性溶血，因而小兒支原體肺炎可見冷凝集素陽(yáng)性。輕度增高常見于非特異性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化等。

冷熱溶血試驗(yàn)

（donath-Landsteiner test，D-LT）

正常值
正常人為陰性，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥病人為陽(yáng)性。

影響因素
制備纖維蛋白血離心時(shí)應(yīng)低速。

臨床解讀
冷熱溶血試驗(yàn)是診斷陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的主要指標(biāo)。

三期梅毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹和流行性腮腺炎時(shí)可見陽(yáng)性，但一般是短暫的。

抗人球蛋白試驗(yàn)

（anti-human globulin test）

正常值
陰性。

影響因素
1. 標(biāo)本應(yīng)新鮮。

2. 試管潔凈，避免血漿蛋白污染，以防假陰性。

3. 抗人球蛋白血清在制好后，需用陽(yáng)性紅細(xì)胞或致敏的Rh陽(yáng)性“O”型紅細(xì)胞鑒定。

4. 試驗(yàn)應(yīng)在37℃下進(jìn)行，以排除冷抗體。

5. 洗滌紅細(xì)胞時(shí)，需用多量生理鹽水洗3次，以使血清蛋白充分洗凈，才可排除其抑制陽(yáng)性結(jié)果的因素。

臨床解讀
1. 抗人球蛋白試驗(yàn)直接試驗(yàn)陽(yáng)性是自身免疫性溶血性貧血的診斷依據(jù)。

2. 抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性主要表現(xiàn)在青霉素類和奎寧類藥物引起的自身抗體增多或冷凝集素綜合征、PNH以及新生兒同種免疫溶血病。而其他身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、慢性淋巴細(xì)胞增生病、Evan綜合征、癌腫等也可陽(yáng)性。