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尿隱血

正常值
干化學(xué)法：陰性。

影響因素
1.  高比重尿液可降低該試驗(yàn)的靈敏度。

2.  某些氧化物如次氯酸鹽的污染可引起假陽性結(jié)果。

3.  與尿道感染有關(guān)的微生物中的過氧化物酶可致假陽性結(jié)果。

4.  因?yàn)椴煌�型號的試紙條靈敏度不同，使用時必須注意批間差。

5.  肌紅蛋白尿或菌尿可引起假陽性。

6.  尿中含大量維生素C時可干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，引起有些試紙條出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

臨床解讀
1.  當(dāng)血管內(nèi)溶血時，紅細(xì)胞受到大量的破壞，可形成大分子游離血紅蛋白（Hb），其超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，由腎小管濾出，當(dāng)濾過的Hb量超過了腎小球重吸收的量時，Hb就出現(xiàn)在尿中，尿隱血試驗(yàn)即可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

2.  引起溶血和尿隱血的病因見于

①紅細(xì)胞直接損傷，心瓣膜修復(fù)、嚴(yán)重?zé)齻�、劇烈運(yùn)動、行軍、肌肉或其他血管組織嚴(yán)重?fù)p傷；

②微血管性貧血（溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死、DIC）；

③動物所致溶血：蛇毒、蜘蛛毒、蜂毒等；

④感染：瘧疾、黃熱病、斑疹傷寒；

⑤免疫介導(dǎo)；血栓性血小板減少性紫殿、血型不合的溶血性輸血反應(yīng)、陣發(fā)性寒冷性Hb尿、陣發(fā)性睡眠性Hb尿；

⑥服氧化性藥物：阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃類等；

⑦所有引起血尿的病因均可出現(xiàn)尿隱血陽性：如急慢性腎盂腎炎、泌尿道外傷、急性膀胱炎、腎結(jié)石等。

02、尿白細(xì)胞

正常值
干化學(xué)法：陰性。

影響因素
1.  干化學(xué)法檢測尿內(nèi)白細(xì)胞是基于粒細(xì)胞內(nèi)含有酯酶，其可與試劑帶模塊中的吲哚酚酯反應(yīng)而顯色，而淋巴細(xì)胞中酯酶含量很低，因此干化學(xué)法只能檢測粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞不被檢出。在腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)的尿液中，以淋巴細(xì)胞為主時，干化學(xué)白細(xì)胞會出現(xiàn)陰性結(jié)果。此類病人應(yīng)以顯微鏡檢驗(yàn)法為主。

2.  尿液中葡萄糖濃度升高或高比重尿液、尿蛋白＞5g/L及尿中含有大量頭孢菌素類、慶大霉素等藥物時，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。

3.  尿液內(nèi)污染甲醛、尿中含高濃度膽紅素或使用某些藥物（如呋喃妥因）時，可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。

4.  任何引起尿液顏色異常的結(jié)果均可影響試驗(yàn)顏色的反應(yīng)。呋喃妥因所引起的尿液黃色可掩蓋試紙條的反應(yīng)顏色。

5.  尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿2h內(nèi)完成測定，以免白細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法出現(xiàn)人為的誤差。

臨床解讀
1.  尿白細(xì)胞陽性可提示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結(jié)核等。

2.  腎移植手術(shù)后1周內(nèi)，尿中可出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，引起尿白細(xì)胞陽性，隨后可逐漸減少而恢復(fù)至正常。如出現(xiàn)排斥反應(yīng)，尿中白細(xì)胞可陽性。

03、尿含鐵血黃素

正常值
羅斯（Rous）法：陰性。

影響因素
1. 所有試管、玻片、試劑均應(yīng)防止被鐵污染，否則易出現(xiàn)假陽性。

2. 試劑要新鮮配制，否則易失效。如亞鐵氰化鉀與鹽酸混合后即顯藍(lán)色，表示試劑已被污染高鐵，不宜再用。

3. 用首次晨尿標(biāo)本檢查陽性率較高。

4. 溶血初期未形成含鐵血黃素，本試驗(yàn)可為陰性，所以尿液含鐵血黃素陰性不能完全排除有血管內(nèi)溶血。

5. 由于慢性血管內(nèi)溶血含鐵血黃素間斷性出現(xiàn)，故定量測定尿鐵水平有助于診斷慢性血管內(nèi)溶血。

臨床解讀
1. 慢性血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和其他血管內(nèi)溶血（如微血管性溶血性貧血、反復(fù)輸血、惡性貧血等）可引起含鐵血黃素尿。

2. 血色素沉著癥可引起腎鐵質(zhì)沉著，尿中出現(xiàn)含鐵血黃素。

04、尿三杯試驗(yàn)

正常值
目測法和顯微鏡檢驗(yàn)法：三杯均呈透明淡黃色，沉渣鏡檢均正常。

影響因素
1. 正確留取標(biāo)本是本試驗(yàn)成功的前提。受試者一次不間斷排尿分三段，第一杯接最前段尿約10ml；第三杯接最后段尿約10ml；其余的尿均接入第二杯中。

2. 尿三杯試驗(yàn)只能粗略地區(qū)分紅細(xì)胞和白細(xì)胞的來源，大致了解病變部位，其敏感和特異性不強(qiáng)，注意結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

臨床解讀
1. 第一杯尿液紅細(xì)胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱頸。如第一杯彌散膿液，則為急性尿道炎。如第一杯有膿絲，則為亞急性或慢性尿道炎。

2. 第三杯尿液紅細(xì)胞增多，提示出血部位多在膀胱三角區(qū)或后尿道。如第三杯有彌散膿液，則為前列腺炎、精囊炎。

3. 如三杯紅細(xì)胞均增多，則提示出血部位可能是來自膀胱頸以上（腎或輸尿管）。膀胱腫瘤也可呈全程血尿。

4. 如第一杯有膿絲、第三杯有彌散膿液，則為尿道炎、前列腺炎和精囊炎。