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尿本周蛋白
（urine Bence-Jones protein）

正常值
熱沉淀反應(yīng)法：陰性。

影響因素

1. 本周蛋白（Bence-Jones protein，BJP）具有特異的熱凝固特性（在40℃時(shí)混濁，60℃時(shí)凝固，100℃時(shí)又溶解），因此又稱為凝溶蛋白。BJP對(duì)疾病診斷缺乏特異性，如骨髓瘤，應(yīng)配合其他檢查如X線、骨髓穿刺、病理活檢等檢驗(yàn)才能確診。

2. BJP檢查方法有熱沉淀法、對(duì)－甲苯磺酸法、免疫電泳法等。

①熱沉淀法：若尿液含清蛋白和球蛋白，可呈假陽性，BJP濃度高時(shí)，則易出現(xiàn)假陰性。

②對(duì)－甲苯磺酸法：慢性腎炎伴有腎小管功能障礙時(shí)，本試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性。

③免疫電泳法：如果尿中BJP含量＜5~10g/L，需將尿液濃縮100倍才能示出BJP的單株峰。

3. 膿尿標(biāo)本或尿液中混入精液可導(dǎo)致假陽性。

臨床解讀

1. 骨髓瘤和巨球蛋白血癥患者約有60%在尿中檢出BJP，約有15%的病例在血清中無骨髓瘤蛋白的M蛋白帶，而僅在血液和尿液中查到BJP，少數(shù)非分泌型的骨髓瘤BJP陰性。

2. BJP也可見于：慢性淋巴細(xì)胞白血病、綠色瘤、惡性淋巴瘤、急性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞白血病（伴巨球蛋白血癥）、骨肉瘤、真紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性本周蛋白尿病、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤、前列腺炎、非活動(dòng)性肺結(jié)核。

3. 一過性BJP陽性可見于腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎、慢性腎炎、慢性腎衰竭、腎小管酸中毒、腎小管壞死。

尿乳糜試驗(yàn)
（chyluria test）

正常值
乙醚抽提法：陰性。

影響因素

1. 由于食物的影響，尿液內(nèi)有時(shí)可有大量的非晶形磷酸鹽結(jié)晶或尿酸鹽結(jié)晶，易被誤認(rèn)為乳糜尿，應(yīng)注意區(qū)分。

2. 膿液尿有時(shí)易與乳糜尿混淆，應(yīng)通過顯微鏡鏡檢來區(qū)分膿細(xì)胞與乳糜尿。

3. 萃取劑與尿液的均勻應(yīng)徹底，否則可能出現(xiàn)假陰性。

臨床解讀

1. 乳糜尿因絲蟲病或其他原因（腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤等）引起的淋巴管阻塞，使尿路淋巴管破裂而形成。

2. 其他如胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)，先天性淋巴管畸形及腎盂腎炎等均可引起乳糜尿。

3. 妊娠、包蟲病、瘧疾等偶可引起乳糜尿。

4. 如果乳糜尿含有較多的血液稱為乳糜血尿。如果患者合并泌尿系感染時(shí)，可出現(xiàn)乳糜膿尿。

尿沉渣紅細(xì)胞
（red blood cell in urine sediment）

正常值

顯微鏡檢驗(yàn)法：男性：0~2個(gè)／HP；女性：0~5個(gè)／HP。

流式儀器法：男性：0~11個(gè)／μl；女性：0~25個(gè)／μl。

影響因素

1. 尿沉渣檢查的標(biāo)本以清晨第一次尿液為佳，尿液非冷藏條件下2h內(nèi)完成測(cè)試。標(biāo)本量不得＜10ml。

2. 在＞12ml的離心管中倒入混勻的尿液至10ml，離心5min，相對(duì)離心力400×g（回轉(zhuǎn)半徑15cm的水平離心機(jī)1500r/min），離心后傾倒或吸去上清液，離心管底部殘留的液體量應(yīng)在0. 2ml處，使之濃縮50倍。否則會(huì)直接影響細(xì)胞計(jì)數(shù)。

3. 婦女尿中可混有陰道分泌物，必要時(shí)應(yīng)沖洗外陰后取中段尿再做尿沉渣檢驗(yàn)。

臨床解讀

尿沉渣紅細(xì)胞增多可見于以下幾種情況：

1. 腎病

急性和慢性腎小球腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎，與藥物有關(guān)的間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、腎靜脈栓塞、損傷（腎活檢）、多囊腎、狼瘡性腎炎等。

2. 移植術(shù)后

尿中常發(fā)現(xiàn)較多的紅細(xì)胞，1周后可逐漸減少而至消失，發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，尿中紅細(xì)胞可再度增多。

3. 下尿道疾病

急慢性感染、結(jié)石、腫瘤、尿道狹窄和藥物（如環(huán)磷酰胺）治療后膀胱出血。

4. 腎外疾病

急性胰腺炎、輸卵管炎、結(jié)腸及盆腔腫瘤、急性發(fā)熱期、瘧疾、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、惡性高血壓、白血病和維生素C缺乏癥。

5. 藥物引起的中毒

磺胺藥物治療、水楊酸及不合適的抗凝治療。