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尿沉渣紅細(xì)胞信息
（urinary RBC Information）
正常值

流式儀器法：陰性。

影響因素

1. 儀器根據(jù)RBC-S-FSC直方圖判斷紅細(xì)胞是否存在損壞。如果紅細(xì)胞為20個(gè)以下或紅細(xì)胞參數(shù)被附上一個(gè)低可靠性標(biāo)記，則系統(tǒng)將不執(zhí)行紅細(xì)胞信息判斷，并且此處空白。

2. 從廣泛意義上講，凡是能使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生假性增高的因素，均可以導(dǎo)致紅細(xì)胞信息錯(cuò)誤的產(chǎn)生。

（1）草酸鈣結(jié)晶、非晶形無(wú)機(jī)鹽類、藥物結(jié)晶等出現(xiàn)并增多時(shí)，可能因其中大量的測(cè)定參數(shù)與紅細(xì)胞的測(cè)定參數(shù)相近或相重疊，誤將一些結(jié)晶等計(jì)為紅細(xì)胞，其中以草酸鈣結(jié)晶最為多見(jiàn)。

（2）酵母樣細(xì)胞存在時(shí)，因此菌與紅細(xì)胞大小、形態(tài)極為相似而造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。在實(shí)際工作中較為多見(jiàn)，特別是住院患者的尿液標(biāo)本中或者是慢性糖尿病患者的尿液標(biāo)本更易見(jiàn)到。

（3）大量細(xì)菌、脂肪滴、卵磷脂小體存在于尿液標(biāo)本中時(shí)，可能是由于其大小、形態(tài)等與紅細(xì)胞相似，故可影響尿沉渣紅細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果。

臨床解讀

根據(jù)紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度直方圖判斷，出現(xiàn)下列3種情況：

1. Dysmorphic或 Microcytic（不均一小紅細(xì)胞）

提示紅細(xì)胞源于腎小球。腎性血尿疾病主要有膜性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、局灶性腎硬化、系統(tǒng)性血管炎、腎淀粉樣變、腎病綜合征等。

2. Isomorphic或 Normocytic（正常均一紅細(xì)胞）

提示紅細(xì)胞非來(lái)源于腎小球。非腎性血尿疾病主要有青少年劇烈運(yùn)動(dòng)、急行軍、冷水浴、久站或重體力勞動(dòng)后。病理性的常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、腎結(jié)石癥、泌尿道腫瘤、前列腺肥大、腎移植排異反應(yīng)及各種原因引起的出血性疾病等。

3.Mixed或Non-Classified（混合型）

RBC前向散射光直方圖顯示出混合型細(xì)胞分布。

圖片

尿沉渣白細(xì)胞
（white blood cell in urine sediment）
正常值

顯微鏡法：

男性：0~3個(gè)／HP。

女性、兒童：0~5個(gè)／HP。

流式儀器法：

男性：0~11個(gè)／μl；

女性：0~25個(gè)／μl。

影響因素

1. 尿沉渣檢查的標(biāo)本以清晨第一次尿液為佳，尿液非冷藏條件下2h內(nèi)完成測(cè)試。標(biāo)本量不得少于10ml。

2. 在＞12ml的離心管中倒入混勻的尿液至10ml，離心5min，相對(duì)離心力400×g（回轉(zhuǎn)半徑15cm的水平離心機(jī)1500r/mim），離心后傾倒或吸去上清液，離心管底部殘留的液體量應(yīng)在0. 2ml處，使之濃縮50倍。否則會(huì)直接影響細(xì)胞計(jì)數(shù)。

3. 婦女尿中可混有陰道分泌物，必要時(shí)應(yīng)沖洗外陰后取中段尿再做尿沉渣檢驗(yàn)。

臨床解讀

1. 正常尿液中可有少數(shù)白細(xì)胞，健康成人24h排出的白細(xì)胞不超過(guò)200萬(wàn)個(gè)，偶然一次離心沉淀的尿內(nèi)每高倍視野見(jiàn)到1~2個(gè)白細(xì)胞仍屬正常。如顯微鏡檢超過(guò)5個(gè)／HP即為增多，稱為鏡下膿尿。

2. 腎小球腎炎時(shí)，尿內(nèi)白細(xì)胞可輕度增多。若發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結(jié)核等。

3. 腎移植手術(shù)后1周內(nèi)，尿中可出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，隨后可逐漸減少而恢復(fù)至正常。如出現(xiàn)排異反應(yīng)，尿中可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。

4. 發(fā)熱期和劇烈運(yùn)動(dòng)后也可見(jiàn)尿中白細(xì)胞增多。

5. 尿內(nèi)嗜酸細(xì)胞增多見(jiàn)于對(duì)藥物高度敏感的腎小管間質(zhì)性疾病及其他急性生殖泌尿道疾病。

圖片

尿沉渣類酵母細(xì)胞
（urinary yeast cell）
正常值

流式儀器法：0個(gè)／μl。

影響因素

1. 酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞都含有核酸（RNA和DNA），具有很高的熒光強(qiáng)度，因?yàn)閮烧叩纳⑸涔鈴?qiáng)度與紅細(xì)胞和白細(xì)胞相差不多。

2. 在低濃度時(shí)，區(qū)分精子細(xì)胞與類酵母細(xì)胞有一定的難度，精子可能干擾類酵母細(xì)胞的計(jì)數(shù)。

3. 在高濃度時(shí)，類酵母細(xì)胞的Fsc與紅細(xì)胞類似，這部分類酵母細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)產(chǎn)生交叉干擾作用。

4. 女性應(yīng)排除陰道分泌物的污染，多數(shù)為白色假絲酵母菌。

臨床解讀

陽(yáng)性多見(jiàn)于糖尿病病人、女性尿液及堿性尿中。

圖片

尿路感染信息
（urinary tract infection，UTI）
正常值

流式儀器法：陰性。

影響因素

通過(guò)白細(xì)胞與細(xì)菌數(shù)的組合，顯示UTI信息（UTI）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：WBC：＞50個(gè)／μl，BACT：＞104cfu/ml。因此凡是影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)的因素都可影響尿路感染信息。

1. 影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素

（1）大量滴蟲(chóng)，大量上皮細(xì)胞，特別是小圓上皮細(xì)胞或大圓上皮細(xì)胞存在時(shí)，使尿液標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)不同程度增高。

（2）體積相對(duì)較大的酵母樣細(xì)胞、部分管型、假管型等存在時(shí)致使白細(xì)數(shù)增高。

（3）尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久或環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)，白細(xì)胞被溶解破壞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，尤其是住院患者的尿液標(biāo)本，此類現(xiàn)象較為常見(jiàn)。

（4）黃疸尿液的標(biāo)本，可能是由于膽紅質(zhì)的顏色與散色光及熒光的低消作用的影響，使白細(xì)胞計(jì)數(shù)隨黃疸程度的不同而有所不同，即黃疸越重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)就會(huì)越低，甚至可低至零。

2. 影響細(xì)菌計(jì)數(shù)的因素

因?yàn)槟蛞簶?biāo)本中細(xì)菌計(jì)數(shù)以增高為有意義。凡是各種有形結(jié)晶、非晶形無(wú)機(jī)鹽類結(jié)晶、藥物結(jié)晶、灰塵、脂肪滴、氣泡等均可以導(dǎo)致尿液標(biāo)本中細(xì)菌計(jì)數(shù)增高。

標(biāo)本要避免污染物，收到標(biāo)本快速檢測(cè)，盡可能采用新鮮中段尿并且使用標(biāo)準(zhǔn)化方法。

臨床解讀

泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。腎移植術(shù)后、新月形腎小球腎炎，應(yīng)用抗生素、抗癌藥物引起的間質(zhì)性腎炎等。此外應(yīng)排除女性生殖系統(tǒng)炎癥污染尿液。