尿沉渣上皮細(xì)胞
正常值
流式儀器法：
男性：0~8個(gè)／μl；
女性：0~20個(gè)／μl。
顯微鏡檢驗(yàn)法：
男性：0~2個(gè)／HPF；
女性：0~5個(gè)／HPF。
影響因素
1. 上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的影響因素
①大量白細(xì)胞，特別是大量中性粒細(xì)胞存在時(shí)，可能是由于其大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及核等測(cè)定參數(shù)與上皮細(xì)胞及其相近或相重疊，導(dǎo)致上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。
②可能是因?yàn)榈蜗x的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)與上皮細(xì)胞相似，大量滴蟲存在時(shí)，使上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
2. 上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的影響因素
由于上皮細(xì)胞體積較小，導(dǎo)致上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
臨床解讀
1. 腎小管上皮細(xì)胞增多見于腎小管病變，成堆出現(xiàn)提示腎小管有急性壞死性病變。腎移植術(shù)后大約1周，尿液內(nèi)出現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后逐漸減少至恢復(fù)正常。當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)尿中可再度出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞，并可見上皮細(xì)胞管型。
2. 移行上皮細(xì)胞增多提示相應(yīng)部位的病變，如膀胱炎時(shí)可見大量的大圓上皮細(xì)胞；腎盂腎炎時(shí)可見大量的尾行上皮細(xì)胞。
3. 正常尿液中可見少量鱗狀上皮細(xì)胞，如大量增多并伴白細(xì)胞增多，則提示有炎癥。女性病人應(yīng)排除陰道分泌物混入的位于陰道表層的扁平上皮細(xì)胞。
尿沉渣小圓上皮細(xì)胞
正常值
流式儀器法：0~3個(gè)／μl。
影響因素
尿沉渣分析儀能報(bào)告上皮細(xì)胞的定量結(jié)果，并標(biāo)出小圓上皮細(xì)胞，顯示出每微升尿液中小圓上皮細(xì)胞數(shù)。這些細(xì)胞的大小與白細(xì)胞相近，形態(tài)較圓，其散射光、熒光及電阻抗的信號(hào)變化較大。因這類上皮細(xì)胞多為病理性的，故當(dāng)提示這類細(xì)胞達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，必須按尿沉渣規(guī)范化操作離心鏡檢。
臨床解讀
1. 底層移行上皮細(xì)胞與腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞。
2. 正常尿液中可見少量鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞，這兩種細(xì)胞增多并可見小圓上皮細(xì)胞，提示存在泌尿系統(tǒng)炎癥。
尿沉渣管型
正常值
顯微鏡檢驗(yàn)法：偶見透明管型（0~2個(gè)／HP）。
影響因素
1. 標(biāo)本：最好用第一次晨尿并避免陰道分泌物、前列腺液或糞便等污染。標(biāo)本如需保存，宜用40%的甲醛，并使尿呈酸性，否則管型在堿性尿中迅速溶解。
2. 管型觀察和計(jì)數(shù)：可用標(biāo)準(zhǔn)的尿沉渣計(jì)數(shù)板（如kova系統(tǒng)），其重復(fù)性大大優(yōu)于傳統(tǒng)玻片涂片法。
3. 注意辨別透明管型，防止把類圓柱體、黏液絲、假管型、非晶型尿酸鹽團(tuán)和磷酸鹽團(tuán)誤認(rèn)為透明管型。
臨床解讀
1. 透明管型
可見于
①正常人清晨濃縮尿、劇烈運(yùn)動(dòng)后等。
②發(fā)熱、心力衰竭、腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缒I小球腎炎等疾病，治療中的原發(fā)性高血壓、痛風(fēng)性腎炎、非進(jìn)行性腎炎和其他非活動(dòng)性疾病。
③可使透明管型增多的藥物：頭孢噻啶、利尿藥等。
2. 顆粒管型
反映腎單位有淤滯現(xiàn)象。雖有粗、細(xì)顆粒管型之分，但此區(qū)分在臨床上無(wú)重要意義。
①常見于腎間質(zhì)疾病、腎移植排斥反應(yīng)、腎盂腎炎、病毒感染、慢性鉛中毒、惡性高血壓、淀粉樣變及阻塞型黃疸等疾病。
②卡那霉素、兩性霉素B、鉍劑、降鈣素、吲哚美辛、先鋒霉素Ⅱ可使顆粒管型增多。
3. 紅細(xì)胞管型
反映腎小管疾病和實(shí)質(zhì)出血。常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、急性腎小管壞死、腎移植后急性排異反應(yīng)等。
4.白細(xì)胞管型
反映腎化膿性炎癥，見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎，也可見于非感染性炎癥如腎病綜合征、狼瘡性腎炎。
5.腎小管上皮細(xì)胞管型
見于急性腎小管壞死、急性腎炎、病毒感染、重金屬中毒、乙烯乙（二）醇和水楊酸鹽中毒。腎移植術(shù)后3d出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞管型為急性免疫排斥反應(yīng)的可靠指標(biāo)。
6.腎衰竭管型
見于急性腎功能不全多尿早期或慢性腎功能不全。
7.脂肪管型
見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病及嚴(yán)重的骨創(chuàng)傷性疾病。
8.蠟樣管型
提示局部腎單位有長(zhǎng)期阻塞，見于慢性腎小球腎炎晚期、腎性腎衰竭、腎淀粉樣變、急慢性腎移植排異反應(yīng)等，出現(xiàn)蠟樣管型反映了腎病的嚴(yán)重性。
9.混合管型
當(dāng)管型中出現(xiàn)兩種以上物質(zhì)時(shí)稱為混合管型。多見于腎移植排異反應(yīng)、活動(dòng)性腎小球腎炎等疾病。
尿沉渣結(jié)晶、鹽類
正常值
顯微鏡檢驗(yàn)法：可見磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鈣等結(jié)晶。
影響因素
尿沉渣中的無(wú)機(jī)沉淀物，主要是結(jié)晶體，多來(lái)自食物或鹽類代謝的結(jié)果。影響尿中結(jié)晶析出的因素有：
①該物質(zhì)的飽和度；②溫度；③尿液pH；④膠體物質(zhì)（黏液蛋白）的濃度。
臨床解讀
1. 酸性尿液中的結(jié)晶、鹽類
①尿酸結(jié)晶：在新鮮尿液中大量出現(xiàn)且伴有紅細(xì)胞時(shí)，又有腎或膀胱刺激癥狀，多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。
②尿酸鹽：常見于痛風(fēng)。
③草酸鈣結(jié)晶：在新鮮尿液中大量出現(xiàn)且伴有紅細(xì)胞時(shí)，又有腎或膀胱刺激癥狀，多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。
④亮氨酸和酪氨酸：多見于急性肝萎縮、急性磷中毒、白血病等。
⑤胱氨酸：某些遺傳性病、Fanconi綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂橛须装彼峤Y(jié)石，大量出現(xiàn)時(shí)多為腎或膀胱結(jié)石之征。
⑥膽固醇結(jié)晶：見于膀胱炎、前列腺肥大、腎盂腎炎或乳糜尿等尿液中。
2. 堿性尿液中的結(jié)晶、鹽類
①磷酸鹽：常見于堿性或近中性尿液中。
②尿酸銨結(jié)晶：如在新鮮尿液中出現(xiàn)時(shí)，則表示膀胱已受細(xì)菌感染。
3. 其他結(jié)晶
①膽紅素結(jié)晶：見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化及磷中毒等。
②磺胺類藥物結(jié)晶：服用磺胺藥物的病人，如尿中大量出現(xiàn)，表示輸尿管、腎盂等處有形成沉淀阻塞尿路的危險(xiǎn)，可形成無(wú)尿或伴有血尿。
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