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目前，中國(guó)醫(yī)改困難重重，到底是什么力量讓中國(guó)醫(yī)改變得如此艱難？政協(xié)委員王元明公開(kāi)地將矛頭指向了利益集團(tuán)。
1976年-1980年的五年間，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)投入很少，卻滿足了國(guó)民基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國(guó)民健康水平迅速提高，在1978年阿拉木圖會(huì)議上，世界衛(wèi)生組織把中國(guó)的衛(wèi)生發(fā)展模式作為初級(jí)衛(wèi)生保健的典范向世界推薦。
2014年6月財(cái)政部副部長(zhǎng)王保安在受訪時(shí)說(shuō)自2009-2013年的五年來(lái)，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)30682億元，年均增幅24.4%，同口徑對(duì)比，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例在12.5%左右，這個(gè)比例不僅高于希臘、瑞士等發(fā)達(dá)國(guó)家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國(guó)家。雖然老百姓個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但2012年國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用較2008年上漲了91.44%，其中個(gè)人支出上漲了64.31%。
本輪醫(yī)改五年，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代五年的很多倍。然而，巨額的財(cái)政投入不但沒(méi)有減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，反而讓老百姓個(gè)人實(shí)際支出上漲64.31%。更為嚴(yán)重的是，利益集團(tuán)為了吞噬這個(gè)巨大的利益，操縱政策，讓藥價(jià)虛高數(shù)倍乃至數(shù)十倍，在虛高藥價(jià)下醫(yī)生收受藥品回扣成為普遍現(xiàn)象，回扣刺激醫(yī)生藥物濫用，讓患者不僅多花了錢(qián)還丟了命，導(dǎo)致醫(yī)患沖突成為世界之最等一系列嚴(yán)重問(wèn)題。
利益集團(tuán)以政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院投入不足、沒(méi)有體現(xiàn)公益性、醫(yī)院以盈利為目的、以藥補(bǔ)醫(yī)、過(guò)度市場(chǎng)化為借口，忽悠國(guó)家出臺(tái)了政府主導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、加成管制（順加15%、零加成）、加大對(duì)公立醫(yī)院直接補(bǔ)貼、巨額投資縣級(jí)公立醫(yī)院、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政化、低價(jià)藥政策等一系列違背客觀規(guī)律的醫(yī)改政策，讓利益集團(tuán)張開(kāi)血盆大口，分食著巨額財(cái)政投入的"唐僧肉"。
關(guān)于利益集團(tuán)影響醫(yī)改政策，從中獲利的手段，王元明委員總結(jié)出以下幾條：
一、利益集團(tuán)利用改革開(kāi)放過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題否定上輪醫(yī)改，讓他們既找到了借口又牟取了利益
新中國(guó)成立后，我國(guó)全面實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，一切商品的生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售都按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，實(shí)行配給制。藥品也不例外，嚴(yán)格執(zhí)行出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)順價(jià)加成的政策，這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代普遍性的制度安排，這種安排適合于當(dāng)時(shí)各行各業(yè)，適合于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系，很正常。并不是利益集團(tuán)所說(shuō)的當(dāng)時(shí)因?yàn)閲?guó)家很窮，財(cái)政投入不足，迫于無(wú)奈采取的"以藥補(bǔ)醫(yī)"。
改革開(kāi)放以后，我國(guó)諸多領(lǐng)域放開(kāi)價(jià)格管制以及采取了一系列改革開(kāi)放的好措施，取得了良好的效果，并取得了當(dāng)今社會(huì)舉世矚目的成績(jī)。
上輪醫(yī)改順應(yīng)當(dāng)時(shí)改革開(kāi)放的大勢(shì)，按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦衛(wèi)生事業(yè)，也遵循了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律，其中最為重要的是將計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的藥品價(jià)格加成管控政策調(diào)整為只管藥品最高零售價(jià)，這一重大改革讓公立醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)越低獲利越多，醫(yī)院有動(dòng)力貨比三家，底價(jià)采購(gòu)藥品，而藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)只需要通過(guò)價(jià)格和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)獲取市場(chǎng)份額。醫(yī)院底價(jià)采購(gòu)藥品就沒(méi)有醫(yī)生拿回扣的空間，所以當(dāng)時(shí)只有抗腫瘤、新特藥等極少數(shù)品種給醫(yī)生回扣，回扣的比例不到藥品銷(xiāo)售總額的1%。
當(dāng)時(shí)擁有采購(gòu)權(quán)的院長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)處于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，媒體披露出了不少主管采購(gòu)的院長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)收受賄賂的案件。這主要是由于醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)格越低獲利越多，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為了競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，就會(huì)不斷舉報(bào)醫(yī)院高價(jià)采購(gòu)藥品的院長(zhǎng)和藥劑科長(zhǎng)，同時(shí)高價(jià)采購(gòu)藥品，也損害了醫(yī)院的利益，招致醫(yī)院內(nèi)部的舉報(bào)，這實(shí)際上是一個(gè)通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)自我凈化的過(guò)程，也是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中一個(gè)暫時(shí)的陣痛。
但是利益集團(tuán)卻將這些問(wèn)題栽贓為是政府投入不足、醫(yī)院以盈利為目的、以藥補(bǔ)醫(yī)、醫(yī)療過(guò)度市場(chǎng)化、公益性不足。為此利益集團(tuán)大力鼓吹強(qiáng)化政府主導(dǎo)，出臺(tái)政策對(duì)藥品價(jià)格和購(gòu)銷(xiāo)嚴(yán)格管制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院壟斷，加大對(duì)公立醫(yī)院的直接投入遏制社會(huì)資本辦醫(yī)。利益團(tuán)體利用這些政策分食著政府財(cái)政對(duì)醫(yī)改的龐大投入，分食著老百姓不斷增加的個(gè)人支出，同時(shí)形成了一個(gè)牢固的利益鏈條，讓利益集團(tuán)既找到了借口又牟取了巨大的利益。
二、利益集團(tuán)首先盯上的是藥品供應(yīng)體系這塊肥肉，將醫(yī)改變成"藥改"，讓老百姓既破財(cái)又丟命，還不知道自己是個(gè)冤死鬼
利益集團(tuán)首先盯上的是占我國(guó)藥品銷(xiāo)售總額80%、處于行政壟斷地位的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)體系這塊肥肉，他們將"醫(yī)改"變"藥改"，采用行政化的省級(jí)藥品集中采購(gòu)剝奪了醫(yī)院藥品自主采購(gòu)權(quán)、議價(jià)權(quán)，規(guī)定醫(yī)院只能按照中標(biāo)價(jià)采購(gòu)藥品，并管制醫(yī)院藥品加成率，規(guī)定醫(yī)院只能以中標(biāo)價(jià)為基礎(chǔ)順加15%或不加成（零差率）銷(xiāo)售藥品，讓醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格越高獲利越多，讓原本可以公開(kāi)進(jìn)行價(jià)格、服務(wù)、質(zhì)量的合法競(jìng)爭(zhēng) "改革"為暗箱回扣的違法競(jìng)爭(zhēng)，造成藥價(jià)虛高。
如央視報(bào)道的從蘆筍片中標(biāo)價(jià)格是出廠價(jià)的1300%，到恩丹西酮的2000%；從克林霉素中標(biāo)價(jià)格是出廠價(jià)的2100%，到奈福泮的6600%、葡醛酸鈉注射液的 9137%；藥品價(jià)格虛高沒(méi)有最高，只有更高！ 在虛高藥價(jià)下回扣刺激醫(yī)生大處方、濫用藥，讓老百姓既破財(cái)，又丟了性命，絕大多數(shù)還不可能知道真正的死因，成了冤死鬼。
三、利益集團(tuán)為保護(hù)自己利益，極力掩蓋醫(yī)生拿藥品器械回扣的事實(shí)，這是世界上最黑暗、最恐怖的事情
在省級(jí)藥品集中采購(gòu)、加成率管制（順價(jià)15%、零差率）政策下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生收受藥品、器械回扣成為普遍現(xiàn)象。如2013年央視報(bào)道高州人民醫(yī)院醫(yī)生回扣門(mén)事件，上繳回扣款的醫(yī)生高達(dá)382人，追繳回扣580多萬(wàn)元；漳州醫(yī)腐案涉及73家醫(yī)院、全市1088名醫(yī)務(wù)人員、133名行政管理人員無(wú)一幸免，醫(yī)生退回扣款高達(dá)2049萬(wàn)元。根據(jù)央視報(bào)道藥品回扣比例縣級(jí)公立醫(yī)院為藥價(jià)20%以上，二級(jí)以上公立醫(yī)院為40%以上。
有業(yè)內(nèi)人士透露，北京、上海、廣州大型三甲醫(yī)院醫(yī)生年收藥品回扣高達(dá)400萬(wàn)元，杭州、南京、天津、成都、濟(jì)南、鄭州、長(zhǎng)沙、武漢、重慶等地三甲醫(yī)院醫(yī)生年收藥品回扣高達(dá)250萬(wàn)元，二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生大多已經(jīng)家纏萬(wàn)貫。在現(xiàn)行省級(jí)集中采購(gòu)、加成率管制政策下，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)唯一的銷(xiāo)售辦法就是給醫(yī)生回扣，他們?yōu)榱松姹仨毲Х桨儆?jì)、極盡所能，錢(qián)色一起上把醫(yī)生逼瘋，讓醫(yī)生不拿都不行，誰(shuí)不拿藥品回扣，就會(huì)受到整個(gè)利益鏈相關(guān)者的污蔑、詆毀、圍攻，難以在醫(yī)院生存，反對(duì)回扣的醫(yī)生還會(huì)成為全醫(yī)院的公敵。這是我國(guó)醫(yī)生拿藥品回扣成為普遍現(xiàn)象的根本原因。
在巨額回扣刺激下，我國(guó)抗生素、中藥注射劑、激素濫用成為世界之最，每年致死數(shù)十萬(wàn)人，有人說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)院每死三個(gè)人就有一個(gè)病人是因?yàn)樗幬餅E用致死的，成了冤死鬼。這是我國(guó)當(dāng)今藥物濫用、醫(yī)患沖突愈演愈烈的根本原因，也是全世界絕無(wú)僅有的巨大罪惡現(xiàn)象。
美國(guó)、日本、歐洲等世界上絕大多數(shù)國(guó)家政府都不直接參與醫(yī)院的藥品采購(gòu)，也不管制醫(yī)院藥品加成，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，而且他們對(duì)醫(yī)生拿藥品回扣都按嚴(yán)重的刑事犯罪論處。而我國(guó)利益集團(tuán)以"醫(yī)生收入低，法不責(zé)眾、抓了醫(yī)生就沒(méi)人給患者看病"等荒唐的說(shuō)辭為醫(yī)生收藥品回扣這一嚴(yán)重的犯罪行為開(kāi)脫罪責(zé)，以維護(hù)利益集團(tuán)在藥品供應(yīng)中的巨大利益。
醫(yī)生拿藥品回扣導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重問(wèn)題愈演愈烈，世人皆知，無(wú)法交代，利益集團(tuán)費(fèi)盡心機(jī)，想出了一個(gè)將醫(yī)生收病人紅包與拿藥品回扣混為一談的絕招，掩蓋醫(yī)生普遍拿藥品、器械回扣犯罪事實(shí)。利益集團(tuán)鼓動(dòng)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)文件要求醫(yī)生和患者簽訂不收紅包的協(xié)議，將患者給醫(yī)生紅包這一并不違法的交易與藥企給醫(yī)生的藥品回扣這一違法行為混淆在一起，模糊罪與非罪的界限，以達(dá)到轉(zhuǎn)移視線、掩蓋藥品回扣的罪惡，利益集團(tuán)為了自己的利益用心何等良苦？
具有諷刺意味的是，利益集團(tuán)的良苦用心醫(yī)生們并不領(lǐng)情，他們認(rèn)為自己與病人簽訂不收紅包的協(xié)議毫無(wú)意義，而且是對(duì)自己人格的侮辱。這是什么原因呢？在這里我可以告訴利益集團(tuán)，近幾年醫(yī)生們已經(jīng)不收病人紅包了，這是因?yàn)樗麄冊(cè)谒幤坊乜凵腺嵉门铦M缽滿，根本沒(méi)有必要、也不愿意收紅包，還因?yàn)槟昧思t包就要對(duì)患者負(fù)責(zé)，承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
四、當(dāng)藥價(jià)虛高幾十倍，醫(yī)生拿回扣、藥物濫用十分嚴(yán)重，無(wú)法向社會(huì)交代時(shí)，利益集團(tuán)在藥價(jià)管制和集中采購(gòu)上推出了更具欺騙性的政策
只招不采的省級(jí)藥品集中采購(gòu)、加成率管制導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)虛高幾十倍，醫(yī)生拿藥品回扣成為普遍現(xiàn)象，藥物濫用越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)這些被媒體曝光，備受社會(huì)譴責(zé)和質(zhì)疑，利益集團(tuán)無(wú)法向社會(huì)交代時(shí)，他們又提出"零差率"這一更具欺騙性的政策。零差率和順價(jià)加價(jià)15%的本質(zhì)完全一致，還是價(jià)格越虛高、給醫(yī)生和醫(yī)院返利空間越大的藥品銷(xiāo)量越大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)導(dǎo)向還是價(jià)格越高、利益越大，而廉價(jià)藥無(wú)法銷(xiāo)售。
零差率實(shí)施的結(jié)果是讓藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在大醫(yī)院的"高定價(jià)、大回扣"以及藥物濫用迅速向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)蔓延。出臺(tái)零差率政策既維護(hù)并強(qiáng)化了利益集團(tuán)原有的利益體系，還能忽悠老百姓，說(shuō)是體現(xiàn)了公益性、不以盈利為目的、破除了以藥補(bǔ)醫(yī)。更為重要的是零差率有理由向政府要錢(qián)，綁架政府加大財(cái)政投入，讓利益集團(tuán)的利益更大、更穩(wěn)固，名利雙收。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面實(shí)行基本藥物制度、零差率前，國(guó)家只管最高零售限價(jià)，可以自主采購(gòu)藥品，采購(gòu)價(jià)格越低獲利越多，當(dāng)時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成率高達(dá)50%、100%，但由于采購(gòu)價(jià)格低，同樣藥品的實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省級(jí)集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)，只是二級(jí)及以上公立醫(yī)院藥品價(jià)格的幾分之一，十幾分一，甚至幾十分之一。
例如：央視報(bào)道完全相同的克林霉素磷酸酯注射液在北京市公立醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)11元/支，零售價(jià)12.65元/支，民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)0.64元/支，零售價(jià)2元/支，雖然民營(yíng)醫(yī)院加成率為213%，但與公立醫(yī)院相比零售價(jià)只有其1/6�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)采用政府主導(dǎo)的只招不采基本藥物招標(biāo)且實(shí)施零差率銷(xiāo)售后，雖然品種數(shù)占80%的基本藥物中標(biāo)價(jià)沒(méi)有虛高甚至低于市場(chǎng)價(jià)，但是不虛高的低價(jià)藥基本沒(méi)有銷(xiāo)量甚至為零。
但是還有品種數(shù)占20%的獨(dú)家或易圍標(biāo)基本藥物品種中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)價(jià)幾倍乃至幾十倍，這些價(jià)格虛高的基本藥物在回扣刺激下銷(xiāo)量猛增，已占基本藥物銷(xiāo)售總金額的80%。醫(yī)生開(kāi)有回扣的高價(jià)藥，就不可能開(kāi)沒(méi)有回扣的低價(jià)藥，高價(jià)藥取代了低價(jià)藥，這才是低價(jià)藥消失的根本原因。
零差率政策讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際使用的藥品價(jià)格急劇上升，目前已與公立醫(yī)院的藥價(jià)基本持平。
這些虛高藥價(jià)都是在政府主導(dǎo)的集中采購(gòu)政策下確定的，這些藥價(jià)虛高到離奇離譜的獨(dú)家或易于圍標(biāo)的基本藥物讓利益集團(tuán)把責(zé)任推得一干二凈，他們利用這一政策，千方百計(jì)攻關(guān)政府定高價(jià)，誰(shuí)的價(jià)格定的高，誰(shuí)的藥就賣(mài)得好，誰(shuí)就大發(fā)其財(cái)，誰(shuí)低價(jià)中標(biāo)了，就只有停產(chǎn)關(guān)門(mén)，這是目前在政府干預(yù)下形成的"高定價(jià)、大回扣"的體系，并且還愈演愈烈。
更為嚴(yán)重的是虛高藥價(jià)的獨(dú)家或易于圍標(biāo)的品種使用極不合理，不但讓患者多花了錢(qián)而且還飽受藥害之苦。
五、地球人都知道獨(dú)家基本藥物遠(yuǎn)甚攔路搶劫，謀財(cái)害命，利益集團(tuán)竟敢在光天化日之下大量增補(bǔ)獨(dú)家品種，猖狂至極，國(guó)之所悲
世衛(wèi)組織定義基本藥物為"滿足人民群眾主要衛(wèi)生保健需要的藥物"，公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物基本特征。然而我國(guó)基本藥物在省級(jí)集中采購(gòu)、零差率銷(xiāo)售政策下，獨(dú)家品種中標(biāo)價(jià)虛高嚴(yán)重，其生產(chǎn)成本不到中標(biāo)價(jià)5%，違背了實(shí)行基本藥物制度最基本的原則。
一個(gè)品種有多家生產(chǎn)的基本藥物，由于競(jìng)爭(zhēng)，中標(biāo)價(jià)不虛高，其生產(chǎn)成本占到中標(biāo)價(jià)的90%以上，在零差價(jià)政策下，沒(méi)有操作回扣的空間，不可能有銷(xiāo)量，這是占基本藥物80%的品種只有20%銷(xiāo)售額的根本原因。
根據(jù)各省基藥采購(gòu)數(shù)據(jù)公示結(jié)果可以知道使用金額排名前20位的基本藥物中絕大多數(shù)是獨(dú)家或易于圍標(biāo)的品種，這些價(jià)格虛高的獨(dú)家品種在回扣刺激下藥物濫用極其嚴(yán)重，讓基層百姓既多花了錢(qián)又飽受藥害之苦。
利益集團(tuán)為了將獨(dú)家或易于圍標(biāo)品種增補(bǔ)進(jìn)基藥目錄，大造輿論說(shuō)基本藥物目錄中的品種太少，不能滿足基層用藥，鼓動(dòng)政府將基本藥物目錄從2009版的307種增加到2012版的520種，新目錄涉及劑型850余個(gè)、規(guī)格1400余個(gè)，其中有62個(gè)獨(dú)家中成藥品種，與2009版目錄相比新增了40個(gè)（不但遠(yuǎn)超世界各國(guó)的基本藥物品種數(shù)，更有世界罕見(jiàn)的獨(dú)家品種）。
不僅如此，利益集團(tuán)在各省瘋狂增補(bǔ)獨(dú)家品種或易于圍標(biāo)品種，他們用金錢(qián)開(kāi)路，大肆攻關(guān)各省級(jí)基本藥物主管部門(mén)，如廣東增補(bǔ)278種，其中獨(dú)家品種過(guò)100個(gè)，湖北新增153種、其中獨(dú)家品種62個(gè)，重慶205種、其中獨(dú)家品種80個(gè)，山東216種，江西228種，甘肅206種，新疆自治區(qū)535種，大多為獨(dú)家品種或易于圍標(biāo)品種。
目前有160個(gè)國(guó)家制定了《基本藥物目錄》，但沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家像我國(guó)基本藥物目錄（含各省增補(bǔ)基藥）高達(dá)數(shù)千個(gè)劑型規(guī)格，更沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家將價(jià)格虛高幾十倍的獨(dú)家品種列入基本藥物。
基本藥物目錄一般是指不發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)在藥品供應(yīng)短缺的情況下，為保障基本醫(yī)療需求，合理制定的一個(gè)藥品目錄，而我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀是嚴(yán)重供過(guò)于求，根本不存在藥品供應(yīng)短缺問(wèn)題。有媒體報(bào)道我國(guó)基藥目錄每新增一個(gè)獨(dú)家品種的公關(guān)費(fèi)高達(dá)600萬(wàn)元，省增補(bǔ)一個(gè)獨(dú)家品種公關(guān)費(fèi)高達(dá)300萬(wàn)元，進(jìn)入基本藥物目錄的獨(dú)家品種全國(guó)總代理權(quán)需要預(yù)交1億元以上的保證金，而這些費(fèi)用都將會(huì)計(jì)入基本藥物的成本。
在實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、零差率銷(xiāo)售前，這些獨(dú)家品種在基層根本沒(méi)有銷(xiāo)量甚至為零，現(xiàn)在人人都知道只要有獨(dú)家品種就可高價(jià)中標(biāo)，就挖到了一個(gè)大金礦。基本藥物制度的目標(biāo)是"�；�"，但是我國(guó)的基本藥物集中采購(gòu)、零差率規(guī)則，成為了利益集團(tuán)在光天化日之下，大量攫取暴利的工具，他們罔顧百姓死活，猖狂至極，用心何其毒也，真是國(guó)之所悲也。
六、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政化，吃大鍋飯，讓財(cái)政巨大投入打了水漂，好處進(jìn)了利益集團(tuán)的腰包，其結(jié)果不但未能保基本，反而讓老百姓看病更難更貴
利益集團(tuán)罔顧行政化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)虛高數(shù)十倍、醫(yī)生普遍拿藥品回扣、藥物濫用、醫(yī)患沖突嚴(yán)重的事實(shí)，故意扭曲和異化"�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制"的政府真實(shí)政策意圖，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全行政化，吃大鍋飯，綁架政府加大財(cái)政投入。五年來(lái)財(cái)政投入1300多億用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)投資、重大設(shè)備購(gòu)置、改造維修等，中央財(cái)政還投入數(shù)百億元用于化解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的債務(wù)，每年補(bǔ)助數(shù)十億用于增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的績(jī)效工資。
財(cái)政全包的大鍋飯模式，干多干少一個(gè)樣，養(yǎng)懶人養(yǎng)庸醫(yī)，趕走了能看病的醫(yī)生，沒(méi)有醫(yī)生，哪怕不要錢(qián)，老百姓也不可能去看病。其結(jié)果是老百姓被趕到大醫(yī)院，讓大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀，老百姓看病更難更貴。
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋維修中，誰(shuí)都知道"要發(fā)財(cái)搞基建"，他們花幾倍的價(jià)錢(qián)，其中大部分進(jìn)了利益集團(tuán)的腰包。基層大量的房屋、設(shè)備閑置，浪費(fèi)嚴(yán)重，巨額的財(cái)政投入打了水漂�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)了一大批沒(méi)用的"七大姑八大姨"，為以后上訪向國(guó)家要錢(qián)儲(chǔ)備了一個(gè)巨大的"后備隊(duì)"。
七、當(dāng)廉價(jià)藥無(wú)處可尋，老百姓用藥越來(lái)越貴時(shí)，利益集團(tuán)鼓動(dòng)政府取消低價(jià)藥限價(jià)，讓廉價(jià)藥上漲幾十倍
在行政化包辦體制下，藥品銷(xiāo)售不能像其他商品一樣進(jìn)行公開(kāi)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，而是被迫以賄賂、回扣來(lái)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，按照媒體報(bào)道的案例可知，醫(yī)生回扣平均占到藥價(jià)的40%以上。藥品的銷(xiāo)售決定于醫(yī)生的處方，所以，只有價(jià)格虛高空間大的藥品才能占有較大的市場(chǎng)份額，而空間很小的廉價(jià)藥，因?yàn)闆](méi)有回扣，醫(yī)生不可能處方，藥品生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有市場(chǎng)份額，根本不可能生產(chǎn)，而是被價(jià)格高、回扣多的藥品替代，這才是90%廉價(jià)藥消失的根本原因。
例如，本輪醫(yī)改前出廠價(jià)不到2元的消炎利膽片（100片）零售價(jià)僅5元，在各省基藥招標(biāo)后，消炎利膽片基本都消失了，換成了價(jià)格高出近4倍的消炎利膽薄膜衣片（180片中標(biāo)價(jià)為19.3元）。
然而利益集團(tuán)扭曲事實(shí)，為了自己的利益，卻說(shuō)廉價(jià)藥消失是因?yàn)樵牧仙蠞q，成本過(guò)高，零售價(jià)過(guò)低造成的，鼓動(dòng)政府又整出一個(gè)低價(jià)藥目錄，涉及低價(jià)藥533種1154個(gè)劑型，讓生產(chǎn)企業(yè)在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（西藥不高于3元，中成藥不高于5元）內(nèi)自主定價(jià)。
所謂的低價(jià)藥目錄中，每個(gè)藥品的價(jià)格相差巨大，不應(yīng)該用統(tǒng)一的日均費(fèi)用來(lái)定價(jià)，如年銷(xiāo)售額超過(guò)20億、利潤(rùn)豐厚的復(fù)方丹參滴丸也進(jìn)入了發(fā)改委"低價(jià)藥"清單，實(shí)際上目前的價(jià)格中其成本幾乎忽略不計(jì)。所以，日均費(fèi)用這一定價(jià)既不科學(xué)、也不客觀，是一個(gè)極不負(fù)責(zé)任的政策。
大家都很清楚，在順價(jià)加價(jià)15%、零差率政策下，醫(yī)院不可能有動(dòng)力降低實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)，還是價(jià)格虛高、回扣空間大的藥品賣(mài)得好，所以低價(jià)藥政策執(zhí)行的結(jié)果一定是讓廉價(jià)藥價(jià)格上漲十倍、二十倍，讓現(xiàn)在開(kāi)后門(mén)還能買(mǎi)到的廉價(jià)藥徹底消失，全部變成高價(jià)藥。低價(jià)藥政策事實(shí)上成了利益集團(tuán)進(jìn)一步擴(kuò)充高價(jià)藥品種，讓利益集團(tuán)利益更大化，再次把老百姓逼上絕路。
八、利益集團(tuán)以新藥研發(fā)需要大量投入為借口，盯住國(guó)家醫(yī)藥科技創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)，大力發(fā)展偽新藥
在藥品供應(yīng)體系行政化全包體制下，只要價(jià)格虛高、操作空間大的藥品市場(chǎng)份額就高，與是否真新藥、是否真創(chuàng)新無(wú)關(guān)。因此國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)"偽新藥"是其生存發(fā)展的唯一出路，這是世界絕無(wú)僅有的行政干預(yù)政策所致。
如2011年美國(guó)批準(zhǔn)新藥35個(gè)，而我國(guó)批準(zhǔn)新藥718個(gè)，是美國(guó)的20多倍。實(shí)際上真正的一個(gè)新藥研究從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床驗(yàn)證到申報(bào)審批，不僅需要十年以上的時(shí)間，更是需要10億美元投入。而我國(guó)的718個(gè)新藥，都是根據(jù)行政化全包體制下"高定價(jià)、大回扣"營(yíng)銷(xiāo)模式的需求設(shè)計(jì)出來(lái)的，都是來(lái)自于藥品生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)的創(chuàng)意，不是藥學(xué)專(zhuān)家研制出來(lái)的，其研發(fā)投入100元-300萬(wàn)美元。
據(jù)了解，在美國(guó)申報(bào)類(lèi)似于中國(guó)的"偽新藥"，也有可能獲得批文，但在美國(guó)的醫(yī)院和藥房，政府不干預(yù)藥品采購(gòu)，其采購(gòu)價(jià)格越低獲利越多，就不可能有醫(yī)生拿藥品回扣的空間，醫(yī)生就不可能處方"偽新藥"，因此美國(guó)藥廠就不會(huì)申報(bào)"偽新藥"。而我國(guó)在省級(jí)集中采購(gòu)和加成管制（順加15%、零差率）政策下，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格越高獲利越多，回扣的大小決定著藥品銷(xiāo)售的多少，醫(yī)生明知是"偽新藥"，也會(huì)大處方，這是"偽新藥"大行其道的根本原因。
這些"偽新藥"國(guó)家每年還以"重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)"投入幾百億元，巨額的財(cái)政投入都流入了利益集團(tuán)的腰包， "偽新藥"價(jià)格更高更貴，坑害老百姓。
九、藥價(jià)虛高、醫(yī)生拿回扣導(dǎo)致藥物濫用，當(dāng)院長(zhǎng)無(wú)奈糾錯(cuò)影響利益集團(tuán)時(shí)遭到瘋狂阻止
在省級(jí)集中采購(gòu)、加成管制（順加15%、零差率）和不得二次議價(jià)政策下，回扣成為藥品銷(xiāo)售最有效的競(jìng)爭(zhēng)手段，導(dǎo)致藥價(jià)虛高嚴(yán)重，醫(yī)生拿藥品回扣成為普遍現(xiàn)象，回扣刺激醫(yī)生大處方、濫用藥，醫(yī)患沖突愈演愈烈。
院長(zhǎng)們都知道這些亂象是政策所致，無(wú)法改變，不得不采取變通的措施控制一下亂象的嚴(yán)重程度，其中藥房托管是遏制醫(yī)生回扣空間、藥物濫用、緩解醫(yī)患沖突的無(wú)奈之舉，其辦法是通過(guò)招標(biāo)選擇一家或幾家配送企業(yè)，要求配送企業(yè)在不逾越政策（不得二次議價(jià)）前提下提供巨額保證金或在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上提供各種增值服務(wù)費(fèi)（贈(zèng)送設(shè)備、發(fā)藥房人員工資、紅會(huì)定向贊助等）來(lái)壓縮藥價(jià)虛高的空間，讓醫(yī)生的收入部分由暗轉(zhuǎn)明，抑制醫(yī)生拿藥品回扣，減少藥物濫用，以此緩解醫(yī)患沖突給院長(zhǎng)帶來(lái)的麻煩。
可是，院長(zhǎng)的無(wú)奈之舉，影響了利益集團(tuán)"高定價(jià)、大回扣"的體系，他們采用各種手段瘋狂阻止并強(qiáng)烈要求取消藥房托管，其理由是藥房托管涉嫌壟斷和單位受賄，而實(shí)際上托管藥房的藥品都是省級(jí)集中采購(gòu)確定的，一家或多家配送都與壟斷無(wú)關(guān)；巨額保證金和增值服務(wù)費(fèi)是公開(kāi)給醫(yī)院合法的利益，不可能涉嫌單位受賄。有消息稱(chēng)衛(wèi)計(jì)委采納了利益集團(tuán)的建議，擬下文禁止藥房托管，讓 ""高定價(jià)、大回扣"體系牢不可破，讓利益集團(tuán)利益愈來(lái)愈大。
十、公立醫(yī)院壟斷導(dǎo)致了看病難看病貴，大力發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)，已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)，利益集團(tuán)極力封殺，讓這一共識(shí)成為妄想
五年醫(yī)改，政府財(cái)政投入巨大，而公立醫(yī)院的壟斷進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致看病難和看病貴的問(wèn)題更加嚴(yán)重，大力發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)，破除公立醫(yī)院壟斷，增加醫(yī)療資源供給已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)，然而利益集團(tuán)卻極力封殺。
首先，利益集團(tuán)高舉"公立醫(yī)院公益性"大旗，大喊財(cái)政投入不足，財(cái)政直接補(bǔ)貼公立醫(yī)院的金額每年以20%的速度增長(zhǎng)，2013年高達(dá)1297億元，相比2008年翻了一倍，讓沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)助的民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法競(jìng)爭(zhēng)，讓社會(huì)資本辦醫(yī)成為一句空話；
其次，利益集團(tuán)以合理規(guī)劃布局醫(yī)療衛(wèi)生資源的名義阻止社會(huì)辦醫(yī)，設(shè)置"玻璃門(mén)""彈簧門(mén)"。北京協(xié)和急診科超人于鶯在北京申報(bào)私人診所因沒(méi)有規(guī)劃而無(wú)疾而終；
再次，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本可以市場(chǎng)化采購(gòu)藥品，采購(gòu)價(jià)格越低獲利越多，所以民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是底價(jià)采購(gòu)藥品并嚴(yán)格禁止醫(yī)生拿藥品回扣，通過(guò)明的藥品差價(jià)收入給醫(yī)生發(fā)高工資，醫(yī)生只需對(duì)癥施治、合理用藥，服務(wù)好患者，讓患者用腳投票。
然而利益集團(tuán)強(qiáng)制要求民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行行政化的省級(jí)集中采購(gòu)，執(zhí)行中標(biāo)價(jià)順加15%的加成管制政策，不允許民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)超過(guò)15%，讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院一樣，采購(gòu)價(jià)格越高獲利越多，讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去底價(jià)采購(gòu)藥品、遏制醫(yī)生拿藥品回扣的動(dòng)力，不得不采購(gòu)價(jià)格虛高的藥品，不得不默許醫(yī)生拿藥品回扣，讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院一樣回扣刺激醫(yī)生藥物濫用極其嚴(yán)重而失去了競(jìng)爭(zhēng)力；
最后，世界上幾乎所有國(guó)家的醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)者，這是一個(gè)最基本、最合理的醫(yī)療人才配置方式，利益集團(tuán)為了維護(hù)其壟斷地位，用"醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)"這一荒唐的政策封殺"醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)"，通過(guò)阻止醫(yī)生的自由流動(dòng)達(dá)到阻止社會(huì)資本辦醫(yī)的目的。
十一、利益集團(tuán)故意曲解"以藥補(bǔ)醫(yī)"，將合法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"與非法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"混為一談，讓破除以藥補(bǔ)醫(yī)政策成為一場(chǎng)人類(lèi)災(zāi)難
在順價(jià)加價(jià)15%加成率管制和省級(jí)藥品集中采購(gòu)政策下，藥價(jià)虛高、醫(yī)生拿藥品回扣成為普遍現(xiàn)象、藥物濫用、醫(yī)患矛盾等一系列嚴(yán)重問(wèn)題愈演愈烈。利益集團(tuán)為了維護(hù)上述政策給自己帶來(lái)的巨大利益，誤導(dǎo)政府說(shuō)這些嚴(yán)重問(wèn)題是"以藥補(bǔ)醫(yī)"導(dǎo)致的，他們所說(shuō)的"以藥補(bǔ)醫(yī)"是指醫(yī)院公開(kāi)獲取的合法加成收益，所以他們忽悠政府說(shuō)，只要取消15%加成、實(shí)行零差率就是破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"，就能解決這一系列嚴(yán)重問(wèn)題。
當(dāng)前政策下，醫(yī)生收入的90%來(lái)自于醫(yī)藥代表暗地里提供的回扣，在如此巨大的回扣刺激下，醫(yī)生大處方、濫用藥，不僅嚴(yán)重危害患者生命安全，還讓醫(yī)生處于犯罪的境地，這種非法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"危害巨大。造成這種危害的真正的原因是什么呢？人們都知道就是順價(jià)加價(jià)15%加成率管制和省級(jí)藥品集中采購(gòu)政策所致，但他們從來(lái)避而不談，卻拿醫(yī)院公開(kāi)的購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)這種合法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"說(shuō)事，以取消藥品加成、實(shí)行零差率來(lái)轉(zhuǎn)移視線，故意曲解"以藥補(bǔ)醫(yī)"。
而零差率破除的恰好是醫(yī)院合法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"，保護(hù)了醫(yī)生回扣這一非法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"，醫(yī)院合法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"和醫(yī)生拿回扣這種非法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"是一個(gè)此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。如果允許醫(yī)院公開(kāi)獲取差價(jià)收入且不管制醫(yī)院的加成率，讓醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)格越低獲利越多，醫(yī)院就有動(dòng)力底價(jià)購(gòu)進(jìn)，底價(jià)購(gòu)進(jìn)就壓縮了醫(yī)生回扣的空間，這才是真正從體制和機(jī)制上破除非法的"以藥補(bǔ)醫(yī)"。
這個(gè)道理利益集團(tuán)心知肚明，而他們?yōu)槭裁从忠萌∠映伞?shí)行零差率這個(gè)荒唐的政策來(lái)忽悠全社會(huì)呢？因?yàn)榱悴盥时举|(zhì)上和順價(jià)加價(jià)15%加成率管制是一樣的，都是讓公立醫(yī)院采購(gòu)藥品價(jià)格越高獲利越多，讓藥企只能采用"高定價(jià)、大回扣"的營(yíng)銷(xiāo)模式，只有這樣利益集團(tuán)才能維護(hù)既得利益。他們得了利益，可是對(duì)于老百姓而言無(wú)疑是一場(chǎng)巨大的災(zāi)難。
十二、利益集團(tuán)利用代言人，制造輿論，影響醫(yī)改決策，達(dá)到維護(hù)自己利益的目的
利益集團(tuán)為了維護(hù)自己的利益往往需要找一些所謂的專(zhuān)家學(xué)者鳴鑼開(kāi)道，讓專(zhuān)家成為他們的代言人。在信息如此發(fā)達(dá)的今天，要找一個(gè)能將謬論說(shuō)成真理的代言人還真不容易。
可是，天下之大無(wú)奇不有，還真找到了一個(gè)，她的名字叫李×，此人1982年畢業(yè)于武漢大學(xué)物理學(xué)專(zhuān)業(yè)、1994年獲得美國(guó)匹茲堡大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)博士、2003年回國(guó)在北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心任教。她提出我國(guó)醫(yī)改應(yīng)該堅(jiān)持"由政府主導(dǎo)、財(cái)政直接補(bǔ)貼公立醫(yī)院、醫(yī)療要體現(xiàn)公益性、不能以盈利為目的、破除以藥補(bǔ)醫(yī)"，這些主張與利益集團(tuán)的訴求高度契合。
2006年在政治局集體學(xué)習(xí)時(shí)李×教授大講政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)越性，大肆鼓吹英國(guó)NHS和美國(guó)軍人醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，主張財(cái)政直接投資補(bǔ)貼公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供免費(fèi)或價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)，以此體現(xiàn)公益性。
然而，五年醫(yī)改我國(guó)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接投入超過(guò)萬(wàn)億元，包括對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接補(bǔ)貼、直接購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備、公共衛(wèi)生投入等。大鍋飯的體制讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀、瀕臨崩潰，大醫(yī)院人滿為患。
而大醫(yī)院正是看病難、看病貴的重災(zāi)區(qū)。公立醫(yī)院管理混亂、效率低下、浪費(fèi)驚人，其原因是不以盈利為目的、公益性的理論讓院長(zhǎng)們都認(rèn)為不虧本就不是好院長(zhǎng)，不虧本就不能體現(xiàn)公益性，這也是公立醫(yī)院在高度壟斷的情況下生意興隆、日進(jìn)斗金加政府巨額補(bǔ)貼還虧本的真正原因。
更為嚴(yán)重的是在政府主導(dǎo)下，全國(guó)實(shí)行省級(jí)藥品集中采購(gòu)、加成率管制（順價(jià)加價(jià)15%、零差率）導(dǎo)致藥價(jià)虛高數(shù)倍乃至數(shù)十倍、醫(yī)生收受藥品回扣成為普遍現(xiàn)象、藥物濫用十分嚴(yán)重、藥品購(gòu)銷(xiāo)形成一個(gè)涉及部門(mén)多人員廣的腐敗利益鏈、廉價(jià)藥消失殆盡、醫(yī)患沖突日益加劇。李玲醫(yī)改理論導(dǎo)致的結(jié)果是讓患者看病更難、更貴。
英國(guó)NHS近年來(lái)頻頻曝出成本高、效率低、服務(wù)差而備受質(zhì)疑，很多病人預(yù)約幾個(gè)月、半年、甚至一年都看不上醫(yī)生，近年媒體報(bào)道英國(guó)NHS因醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重失誤每年致死致傷數(shù)千人。美國(guó)軍人醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和美國(guó)市場(chǎng)化的主流醫(yī)療服務(wù)體系完全不同，是采用政府全額投入的模式，浪費(fèi)驚人，成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)化醫(yī)療服務(wù)體系，更為嚴(yán)重的是運(yùn)行效率低下、服務(wù)質(zhì)量極差，多次被媒體曝出虐待傷殘軍人的丑聞。然而李玲教授對(duì)此視而不見(jiàn)、只字不提，司馬昭之心路人皆知。
不僅如此，李×教授觀點(diǎn)還自相矛盾。她本主張財(cái)政直接補(bǔ)貼公立醫(yī)院，提供免費(fèi)或價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)，反對(duì)補(bǔ)醫(yī)保，然而，當(dāng)媒體采訪她時(shí)，她卻說(shuō)全民醫(yī)保是中國(guó)醫(yī)改的奇跡，大加贊賞。為利益集團(tuán)大唱贊歌，不惜出爾反爾，丟掉做人的基本原則。
當(dāng)央視報(bào)道福建漳州醫(yī)腐案，一個(gè)地市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部涉案、95%的醫(yī)生拿了藥品回扣，一次性退贓2049萬(wàn)元，央視采訪她時(shí)，她說(shuō)公立醫(yī)院省級(jí)藥品集中采購(gòu)方式有問(wèn)題，說(shuō)基層醫(yī)改"安徽模式"基本藥物采取"雙信封、量?jī)r(jià)掛鉤"招標(biāo)、零差率銷(xiāo)售就不存在醫(yī)腐問(wèn)題，實(shí)際上她根本就不知道現(xiàn)行省級(jí)集中采購(gòu)和"安徽模式"是怎么一回事，完全無(wú)視兩種模式如出一轍，她只是為了迎合利益集團(tuán)而已，不惜暴露自己的無(wú)知。
當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃大鍋飯，醫(yī)生沒(méi)有積極性，無(wú)人看病，基本癱瘓，基本藥物價(jià)格虛高、虛低并存，有回扣的藥銷(xiāo)量猛增，廉價(jià)藥沒(méi)有銷(xiāo)量，藥物濫用極其嚴(yán)重，而且還是一個(gè)全國(guó)性的普遍問(wèn)題時(shí)，她竟然大聲指責(zé)各級(jí)地方政府，實(shí)際上這就是她鼓吹的"政府主導(dǎo)"所致的惡果。這些自相矛盾、無(wú)知、無(wú)恥的表演就是為利益集團(tuán)站臺(tái)，罔顧患者的生死，真是禍國(guó)殃民。
類(lèi)似的小丑還有雷××、廖××等人，雷××2013年底在《健康報(bào)》上刊發(fā)一篇文章《公立醫(yī)院改革莫與常識(shí)躲貓貓》, 將"在不增加政府財(cái)政投入責(zé)任的前提下，采用其他任何措施，都不可能從根本上使公立醫(yī)院真正發(fā)揮公益性作用，人民群眾是難以滿意的。"說(shuō)成常識(shí)，無(wú)視在國(guó)家財(cái)政投入3萬(wàn)多億的情況下出現(xiàn)上述一系列嚴(yán)重問(wèn)題，讓老百姓看病更難、更貴。
廖××長(zhǎng)期呼吁財(cái)政投入直接補(bǔ)醫(yī)院，從不提省級(jí)藥品集中采購(gòu)、加成率（順價(jià)加價(jià)15%、零差率）管制的弊端，刻意回避公立醫(yī)院藥價(jià)虛高、醫(yī)生普遍拿藥品回扣的事實(shí)，卻極力推動(dòng)取消現(xiàn)行管制政策下醫(yī)院無(wú)奈的選擇藥房托管。他們顛倒黑白，混淆是非，冒天下之大不韙，甘愿成為利益集團(tuán)的代言人，維護(hù)利益集團(tuán)的利益。
十三、利益集團(tuán)公然對(duì)抗十八大精神，阻礙醫(yī)改
十八大明確提出"使市場(chǎng)在配置資源中發(fā)揮決定性作用"、"凡是能由市場(chǎng)形成價(jià)格的都交給市場(chǎng)，政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)"。然而利益集團(tuán)打著維護(hù)"公益性"、"破除以藥補(bǔ)醫(yī)"的幌子，公然對(duì)抗十八大精神。
一是利益集團(tuán)繼續(xù)維護(hù)行政化的省級(jí)藥品集中采購(gòu)，鼓動(dòng)政府出臺(tái)《公立醫(yī)院藥品采購(gòu)管理辦法》等規(guī)定，大肆干預(yù)醫(yī)院藥品采購(gòu)。不僅如此，重慶、廣東還推出"藥交所模式"變相只招不采的行政干預(yù)措施，讓正常的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制失靈。
二是省級(jí)集中采購(gòu)、加成率管制政策導(dǎo)致藥價(jià)虛高幾十倍的事實(shí)下，為了避免虛高藥價(jià)被戳穿，利益集團(tuán)堅(jiān)決反對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行"二次議價(jià)"，拼死抵抗，以維護(hù)"高定價(jià)、大回扣"的非法利益體系；
三是利益集團(tuán)罔顧基層醫(yī)療服務(wù)體系因大鍋飯瀕臨崩潰的現(xiàn)實(shí)，鼓動(dòng)政府繼續(xù)加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接投入，讓他們繼續(xù)擁有攫取非法利益的機(jī)會(huì)。
四是利益集團(tuán)用全面行政化的高壓手段制造了三明醫(yī)改模式，這是在使用了大量行政資源的情況下強(qiáng)壓而成的，實(shí)際上是難以復(fù)制，也不可持續(xù)，只是為利益集團(tuán)抵制市場(chǎng)機(jī)制，全面干預(yù)醫(yī)療服務(wù)，謀求尋租機(jī)會(huì)樹(shù)立的一個(gè)偽樣板；
五是利益集團(tuán)公然阻礙社會(huì)資本辦醫(yī)，采取直接補(bǔ)貼公立醫(yī)院，衛(wèi)生資源規(guī)劃、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，讓市場(chǎng)在配置資源中不能發(fā)揮任何作用。真不知利益集團(tuán)為何如此大膽，竟然公開(kāi)對(duì)抗十八大精神，阻礙醫(yī)改。
綜上所述，醫(yī)改要想成功，就必須破除利益集團(tuán)的影響和阻礙，就要如克強(qiáng)總理所說(shuō)，要有"壯士斷臂"的決心，破除部門(mén)利益，將政府錯(cuò)裝的手還給市場(chǎng)。
首先要取消行政化的省級(jí)藥品集中采購(gòu)政策，砍斷行政之手，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力降低藥品價(jià)格，自主議價(jià)采購(gòu)藥品；
充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓市場(chǎng)決定藥品的價(jià)格；政府不再對(duì)公立醫(yī)院直接補(bǔ)貼和投資，為社會(huì)資本辦醫(yī)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境；讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者，由醫(yī)院和病人來(lái)選擇醫(yī)生，打破醫(yī)生的鐵飯碗，讓庸醫(yī)懶醫(yī)無(wú)處可藏，優(yōu)勝劣汰。
只要如此，藥價(jià)虛高、醫(yī)生拿回扣、藥物濫用、醫(yī)患沖突、廉價(jià)藥消失、老百姓看病難看病貴等一系列嚴(yán)重問(wèn)題將迎刃而解。
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