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由于生活節(jié)奏加快、工作壓力加大、不良的生活方式以及環(huán)境污染的加重，女性婦科內(nèi)分泌疾病發(fā)病率明顯上升。這不僅會影響女性月經(jīng)，嚴重的甚至?xí)�對生育及整體內(nèi)分泌代謝狀況產(chǎn)生不良作用，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征（PCOS）、功能失調(diào)性子宮出血癥、高泌乳素血癥等多發(fā)，產(chǎn)生代謝綜合征的幾率也比一般女性高。事實上，女性在每個階段都有可能患婦科內(nèi)分泌疾病，如不重視診治，尤其對于年輕女性而言，極有可能導(dǎo)致終生影響。

性激素檢測：婦科內(nèi)分泌疾病診治的重要手段
性激素由人體最重要的內(nèi)分泌腺之一的性腺分泌，可促進附性器官發(fā)育、生殖功能成熟，對維持正常的妊娠、胎盤發(fā)育和準(zhǔn)備哺乳有重要作用。幾乎所有的婦科內(nèi)分泌疾病都會涉及到激素的檢測，其在臨床應(yīng)用的范圍極為廣泛。在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)雌激素缺乏、孕激素缺乏、雄激素過多、雌激素作用時機過早或過多等性激素異常情況。當(dāng)雌激素缺乏時，易出現(xiàn)各種低雌激素性月經(jīng)疾病，如閉經(jīng)、卵巢早衰、原發(fā)性卵巢功能不全（POI）等；而雄激素過多則易導(dǎo)致PCOS以及各種分泌雄激素的功能性腫瘤；孕激素缺乏的主要原因則是不排卵，是直接造成不育和POI的元兇。雌激素作用時機過早或過多可引發(fā)性早熟，以及絕經(jīng)后出血。因此，性激素水平的檢測，對性激素紊亂性疾病、婦科疾病和女性不孕癥等的診斷和治療意義重大。

臨床上常規(guī)進行的性激素檢測包括促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（T）和孕酮（P）六項。其中，F(xiàn)SH與LH通常協(xié)同作用，調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能。二者增高常見于性腺原發(fā)性疾病，如卵巢功能早衰、絕經(jīng)、POI等；二者降低則主要見于下丘腦-垂體功能低下性閉經(jīng)、假性性早熟。PRL分泌過多會導(dǎo)致高泌乳素血癥，而這正是女性生殖紊亂的主要原因。此外，部分醫(yī)院可以檢測硫酸脫氫表雄酮（DS）與雄烯二酮（A2），臨床研究中還能檢測抑制素（Inhibin）與抗苗勒管激素（AMH），二者常用于研究卵巢儲備功能的改變。

目前，臨床上常用于性激素檢測的方法主要有放射免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附分析法/化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法三種。其中，電化學(xué)發(fā)光法準(zhǔn)確度更高，與臨床判斷具有高度一致性，可溯源至國際最高標(biāo)準(zhǔn)同位素稀釋-氣相色譜/質(zhì)譜法（ID-GC/MS）。根據(jù)2013年全國臨檢中心實驗室室間質(zhì)評報告，電化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果更為穩(wěn)定，高濃度/常規(guī)濃度/低濃度檢測變異度（CV%）最�。�≤8%），保證了診斷和治療動態(tài)監(jiān)測的高效。

雖然目前國內(nèi)尚無完整、統(tǒng)一的婦產(chǎn)科內(nèi)分泌性激素檢測值，臨床醫(yī)生仍可根據(jù)化驗報告參考值來判斷疾病情況。根據(jù)電化學(xué)發(fā)光法，參照正常血濃度雌激素的參考范圍為：早卵泡期為40-60pg/ml，卵泡中期250-350pg/ml，黃體中期100-200pg/ml，每天由卵巢產(chǎn)生的雌二醇應(yīng)為60-600ug；孕激素的參考范圍為：黃體中期血孕激素濃度≥10ng/ml，卵泡期＜3ng/ml，育齡婦女孕酮的生成率卵泡期為2mg/日，黃體期達25mg/日；而雄激素在月經(jīng)周期內(nèi)應(yīng)＜50ng/ml或＜1.67nmol/L。需注意的是，性激素只是下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸的一個方面，因此無法單純根據(jù)激素檢測做出判斷。建議臨床醫(yī)生結(jié)合病史和查體，綜合做出正確的臨床診斷，指導(dǎo)患者治療。

AMH：判斷卵巢功能儲備的更優(yōu)指標(biāo)
由于和生育及不孕癥診治關(guān)系密切，卵巢儲備功能倍受關(guān)注。這種反映女性生育能力的功能，是指卵巢內(nèi)可募集卵泡（包括卵母細胞和顆粒細胞）的數(shù)量和質(zhì)量，年齡是其最重要的預(yù)測指標(biāo)。導(dǎo)致卵巢早衰的主要原因是卵巢儲備功能差和卵泡閉鎖加速。

目前臨床判斷卵巢功能儲備主要有激素檢測（5大項）、卵巢動力學(xué)試驗（3大項）、卵巢超聲檢查（3大項）、體外受精（IVF）指標(biāo)（3大項）4類方法，其中激素檢測包括基礎(chǔ)FSH、基礎(chǔ)E2、Inhibin、AMH和FSH/LH，Inhibin與AMH是臨床研究中的常用指標(biāo)。作為苗勒管抑制因子的一種，AMH由卵巢顆粒細胞產(chǎn)生，大部分來源于生長中的小卵泡（竇前卵泡）。在一個月經(jīng)周期內(nèi)，AMH值相對穩(wěn)定，臨床醫(yī)生可在月經(jīng)周期的任何一天進行檢測。與竇卵泡計數(shù)（AFC）相比，對卵泡數(shù)較多的多囊性卵巢綜合征（PCOS）患者，AMH檢測效果更優(yōu)，且特異性優(yōu)秀。

英國Glasgow大學(xué)皇家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任Scott Nelson教授表示，僅AMH就能預(yù)測卵母細胞產(chǎn)生卵子的數(shù)量和卵巢的過度反應(yīng)情況，且研究[1]證明每家醫(yī)院的AMH結(jié)果都優(yōu)于AFC。而且，目前AMH檢測在臨床也有了廣泛的意義：可用于指導(dǎo)活產(chǎn)預(yù)后，識別具有卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險的女性，對患者進行分層護理，提升體外受精的有效性和安全性；AMH也將改變女性健康管理現(xiàn)狀，通過AMH水平可反映整個生命周期中的卵泡活性，預(yù)測絕經(jīng)期，并將生育能力的保留進行個體化設(shè)計，幫助制定生育計劃。迄今為止，AMH是預(yù)測卵巢反應(yīng)和優(yōu)化卵巢刺激治療的最佳生物標(biāo)記物，預(yù)計未來AMH將會應(yīng)用到體外受精之外的更多領(lǐng)域，幫助改善女性健康。

Elecsys生殖激素檢測擁有完善的檢測菜單，除性激素六項外，還可對硫酸脫氫表雄酮（DHEA）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）進行檢測，具有卓越的精密度與靈敏度，參考范圍寬，可提供高質(zhì)量的檢測報告。此外，首個自動化AMH檢測將于2015年在中國上市。AMH檢測將使Elecsys生殖激素檢測菜單更為豐富，為女性內(nèi)分泌患者提供全方位的生殖健康管理。