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冬季小兒感冒發(fā)燒時常發(fā)生，怎樣區(qū)分是病毒性的還是細(xì)菌性的，我們從以下幾個方面來分析，希望能為大家提供一點(diǎn)幫助。

病毒感染，淋巴細(xì)胞升高

細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞升高

1.從發(fā)病率上講，85 ~ 90% 為病毒，細(xì)菌大概不足 10%，另外，支原體等亦可引起。

2.細(xì)菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。  

3.細(xì)菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。  

4.扁桃體上有膿點(diǎn)——細(xì)菌；扁桃體上有皰疹、濾泡——病毒。 

5.扁桃體充血，表面不平、烏暗——細(xì)菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮——病毒。 

6.有卡他癥狀（留清涕）——病毒；有膿涕、膿性分泌物——細(xì)菌。

7.病毒感染常伴皮疹。

8.小年齡組（嬰幼兒）——細(xì)菌多；大年齡組——病毒多。 

9.上感 ＞ 3 ~ 5 天，多合并細(xì)菌感染。

10.清涕、稀薄痰——多見病毒感染，但也有人認(rèn)為其中少數(shù)為桿菌感染。

11.咳嗽痰多——多為細(xì)菌；咳嗽痰少——多為病毒。   

12.血象：

病毒感染初期：WBC（白細(xì)胞）可輕度升高，但 N（中性粒細(xì)胞）多不高。

細(xì)菌：一般二者均高，但有三種情況：  　　

A、WBC 升高，N 不高；  　　

B、WBC 正常/稍低，N 升高——多為陰性菌；  　

C、WBC 升高，N 升高——多為陽性菌。  　　

血象分類比總數(shù)更有意義。  　　

13.機(jī)查血象 WBC 分類與手工差異大，應(yīng)以手工為更準(zhǔn)確。  　　

14.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)——可能系細(xì)菌感染。  　　

15.發(fā)熱伴手足涼——可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕 shock）

兒童版：

1）細(xì)菌：熱退后精神依然不好  　　

    病毒：發(fā)燒但精神依舊好。  　　

2）細(xì)菌：體溫忽上忽下  　　 

     病毒：體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。  　　 

3）細(xì)菌：扁桃體上有膿點(diǎn)  　　

     病毒：扁桃體上有皰疹、濾泡  　　

兩者喉嚨都可能會紅，細(xì)菌是表明不平暗色，病毒為表明光滑色鮮。  　　

4）病毒感染常伴皮疹  　　

（以上為表征的個人經(jīng)驗判斷，因為個體差異，只是作為參考） 　

5）驗血  　

病毒感染初期：白細(xì)胞可輕度升高，但中性粒細(xì)胞比多不高  。　　

細(xì)菌：  一般二者均高，另外還有幾種情況：

A、白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比不高  　　

B、白細(xì)胞正常/稍低，中性粒細(xì)胞比升高（多為陰性菌）  　　

C、但這里尤其要注意一點(diǎn)是：在癥狀體征不典型，血象又「四不象」時，應(yīng)結(jié)合 CRP、NALP 等檢查綜合分析。白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比升高。（多為陽性菌） 　

根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多是細(xì)菌性的感染，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多是病毒性的感染。