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　　奇點糕發(fā)現(xiàn)，長輩在見面寒暄時，必定有一句——“真是老了啊，咱也說不清楚，但就是總感覺這兒也痛，那兒也不得勁的”。 

　　這可不能說成是，人一上歲數(shù)就變矯情了啊。 

　　這個現(xiàn)象放在老年人健康醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，通常稱為“虛弱”。簡單來說就是，隨著年齡增長，老年人的器官組織老化、身體各項機能衰退、各種慢性病積累等一系列健康問題的綜合體現(xiàn)。我們可以把虛弱理解為衰老綜合征，也可以理解為一種狀態(tài)[1]。 

　　虛弱的常見臨床指標(biāo)包括體重減輕、疲憊、體力活動少、動作緩慢等。已有臨床研究表明，虛弱或可作為獨立的指標(biāo)來衡量老年人的疾病狀況，與死亡等多種不良臨床結(jié)果相關(guān)[1]。 

　　近日，又有兩項最新的大規(guī)模隊列研究結(jié)果分別表明，虛弱與老年人的心血管疾�。�CVD）死亡風(fēng)險增加520%顯著相關(guān)[2]，與癡呆風(fēng)險增加268%顯著相關(guān)[3]。 

　　說起CVD和癡呆，這倆可是老年人健康中的劃線重點內(nèi)容。隨著年齡增長，肌肉質(zhì)量、心肺等生理功能的下降都會增加CVD風(fēng)險，而認(rèn)知功能的下降所引起的癡呆也為老年人及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。所以，在社會老齡化腳步的追趕下，科學(xué)家們更是變著法子地尋找好方法，來預(yù)測和降低老年人的CVD死亡風(fēng)險以及癡呆風(fēng)險。 

　　那接下來我們首先說說，William Shrauner等人發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的研究成果[2]。 

　　論文首頁截圖[2] 

　　此項研究共納入超過300萬名65歲及以上的美國老年退伍軍人。研究者們根據(jù)認(rèn)知、感官、身體功能等31項指標(biāo)，將參與者按虛弱程度分為5個群體，分別為健康（FI＜0.1）、虛弱初期（0.1＜FI＜0.2）、輕度虛弱（0.2＜FI＜0.3）、中度虛弱（0.3＜FI＜0.4）以及重度虛弱（FI＞0.4）[3]。 

　　在分析虛弱與CVD死亡風(fēng)險之間的相關(guān)性時，對參與者的年齡、性別、高血脂癥、藥物使用等數(shù)據(jù)進行調(diào)整。 

　　分析結(jié)果表明，在2002-2017年隨訪期間內(nèi)，總體CVD死亡風(fēng)險下降。但仍然不可忽視的是，隨著老年人虛弱程度的加重，CVD死亡風(fēng)險有所增加。 

　　在2002年時，與健康狀態(tài)良好相比，虛弱初期就與CVD死亡風(fēng)險增加80%相關(guān)（HR 1.8；95%CI 1.7-1.9），而重度虛弱與CVD死亡風(fēng)險增加760%相關(guān)（HR 8.6；95%CI 8.3-8.9）。到2014年時，雖然不同程度虛弱的老年人CVD死亡風(fēng)險都有所降低，但重度虛弱仍與CVD死亡風(fēng)險增加5倍多顯著相關(guān)（HR 6.2；95%CI 6.0–6.3）。 

　　老年人虛弱程度越高，CVD死亡風(fēng)險越大 

　　值得一提的是，在隨訪期間，雖然老年人總體CVD死亡風(fēng)險下降，但心梗以及心梗死亡發(fā)生事件并沒有得到緩解。在2002年、2014年時，虛弱初期分別與心梗以及心梗死亡風(fēng)險增加50%、60%相關(guān)，重度虛弱分別與心梗以及心梗死亡風(fēng)險增加190%、260%相關(guān)。 

　　另一項研究成果則是由David D Ward等人發(fā)表在Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry期刊上[3]。 

　　論文首頁截圖[4] 

　　他們對超過196000名60歲以上的英國老年人進行分析，并根據(jù)失眠、肩頸疼痛、骨質(zhì)疏松等49項指標(biāo)評估虛弱程度，依此將老年人分類為輕度虛弱（FI＜0.15）、中度虛弱（0.15＜FI＜0.3）以及重度虛弱（FI＞0.3）[5]。中位隨訪時間為8年， 在此期間共1762 人診斷有癡呆癥。 

　　在調(diào)整遺傳風(fēng)險等因素后，研究者們發(fā)現(xiàn)，中度虛弱與老年人患癡呆風(fēng)險增加55%相關(guān)（HR 1.55，95%CI 1.40-1.71），而重度虛弱與老年人患癡呆風(fēng)險增加268%相關(guān)（HR 3.68，95%CI 3.11-4.35）。 

　　當(dāng)將癡呆遺傳風(fēng)險也一并考慮進來時，那更是debuff疊加。與低遺傳風(fēng)險+輕度虛弱的老年人相比，高遺傳風(fēng)險+重度虛弱的老年人的患癡呆風(fēng)險提高4.8倍（HR 5.81，95%CI 4.01-8.42）；而且對于重度虛弱的老年人來說，即使具有低遺傳風(fēng)險，癡呆風(fēng)險也會提高3倍多（HR 4.37，95%CI 2.85-6.68）。 

　　不僅如此，研究者們還分析了參與者的生活方式對癡呆患病風(fēng)險的影響。分析結(jié)果表明，健康的生活方式確實有助于降低癡呆風(fēng)險，其中有44%的原因是由于健康的生活方式能夠減輕老年人的虛弱程度。 

　　C：低、中、重度虛弱的老年人的癡呆風(fēng)險 

　　B：不同遺傳風(fēng)險下，不同虛弱程度的老年人的癡呆風(fēng)險 

　　總體來講，隨著全球老齡化的進展加快，老年人的健康問題成為社會以及醫(yī)學(xué)上重點關(guān)注的領(lǐng)域。而越來越多的研究結(jié)果表明，虛弱可以作為一個用來衡量衰老相關(guān)疾病風(fēng)險的完全獨立的指標(biāo)[1]。 

　　根據(jù)最新的大規(guī)模隊列研究結(jié)果顯示，老年人重度虛弱與CVD死亡風(fēng)險增加520%、癡呆風(fēng)險增加268%顯著相關(guān)。 

　　從這兩項研究來看，老年人在虛弱初期時就已經(jīng)表現(xiàn)出CVD死亡風(fēng)險增加，且隨虛弱程度加重，CVD死亡風(fēng)險也大幅度提升，這意味著在虛弱早期及時對老年人進行診斷和治療，可能極大地有利于降低CVD死亡風(fēng)險[6]。 

　　另外，也許有些患病風(fēng)險是我們無法規(guī)避的，比如由多基因遺傳決定的癡呆風(fēng)險。但我們?nèi)匀豢梢宰鲂┝λ�能及之事，比�?span style="font-weight:700;">通過保持健康的生活方式來降低虛弱程度，從而獲得巨大的健康收益。