馮仁豐和汪子偉對檢驗現(xiàn)狀的討論（2）
更新時間：2022/1/16 16:48:37 瀏覽次數(shù)：2938
馮仁豐：究竟現(xiàn)在的臨床實驗室新同道們?nèi)绷耸裁矗?/strong>
最近，我的好朋友汪子偉為了真心幫助那些向他請教的同道�？墒�，我看了之后，深感問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)比一般的QC問題要嚴(yán)重！為此，我寫了一封回答汪子偉主任的信。直接指出問題的癥結(jié)所在！我強烈呼吁，在第一線的檢驗同道，工作再忙，你還是要擠出時間，認(rèn)真學(xué)習(xí)！因為，汪老師反映的問題，暴露了你們身上很多基礎(chǔ)問題。我在回答汪老師的信中大致做了歸納。現(xiàn)將我和汪老師交流的內(nèi)容，以微信方式發(fā)布給大家。期望能給大家有啟示。 以下是我給汪老師的信。
汪老師：你好！非常敬佩你的盡職和努力！
前幾天，你給我那篇文章，至今印象深刻！
但是，我還是認(rèn)為，今天的檢驗工作人員與我們完全不同。他們接受了大學(xué)的學(xué)習(xí)，自以為學(xué)到了檢驗。可惜，在學(xué)校就沒有好老師在教誨他們，老師只是按照統(tǒng)編教材，照書宣讀。做老師的自己根本不懂檢驗�；蛘哂械膹臋z驗科來，他們得到的檢驗基礎(chǔ)較弱，靠自己在檢驗科工作累積的經(jīng)驗。自己很多認(rèn)識和看法很成問題。但是有人在捧場！他也感到很有水平。今天的社會，在我們行業(yè)中，風(fēng)氣不正。所以，凡此種種，使得從檢驗系出來的學(xué)生被耽誤了。到檢驗科，每天工作量很大，沒有時間去好好學(xué)習(xí)和思考�；丶矣植慌θプ孕�。造成這些有學(xué)士身份的人，要么就這么混下去；要么自己努力去考研究生、博士生去深造。可惜許多博士出生的，卻又不愿意再吃苦，寧可去大公司去做跑腿，只要有高收入什么都愿意！
所以，我深感這個檢驗專業(yè)，真正能夠深入領(lǐng)會內(nèi)涵，好好努力專研！將探索很多事視為自己的快樂！正像您那樣的人太少太少了！但是，面對這樣的現(xiàn)狀，要么就不管他們?nèi)纹浒l(fā)展。但我們又不是那樣的人！還是想讓他們多懂一點，把檢驗做好。于是，你寫出了QC的文章，又繪制了這張分析問題的邏輯圖！你在費盡心思！
我上次的回答，是我內(nèi)心的感觸。今天的檢驗科，很多事都亂了。院長既要檢驗科做出高質(zhì)量的結(jié)果，又要想方設(shè)法降低成本。中國檢驗自動化出現(xiàn)后，幾乎很多很多人，包括檢驗科的人，都將完成檢測使用的試劑，視為可以完全按照自己心愿，任意選擇和修改的對象，因此只要能出報告，試劑選便宜的，可以用得少的！降低支出，可以給檢驗科多發(fā)獎金！既要馬兒跑得快，又要馬兒吃得便宜、吃得少？這樣的風(fēng)波沒有停止過！完成一個檢測需要儀器、試劑、校準(zhǔn)品、和操作程序組合的檢測系統(tǒng)概念，沒有人不知道（但還包括很多人不以為然），但真正在做檢驗時，任意更換試劑廠商、隨意使用校準(zhǔn)品、隨自己的判斷修改參數(shù)（即修改校準(zhǔn)值）已經(jīng)是整個臨床檢驗行業(yè)的通�。拈_始推行室間質(zhì)量評估起，一直無法分類，如美國的對等組方式去評估成績那樣，根本分不清！而且為了迎合領(lǐng)導(dǎo)對我們的信任，檢驗科任意修改調(diào)查結(jié)果，早就不是秘密！國內(nèi)的衛(wèi)生行政部門，聽信部分省市的中心建議，我們室間質(zhì)評成績非常優(yōu)秀！所以，完全可以在一個地區(qū)、一個省，推行各個醫(yī)院檢驗科的檢測結(jié)果互認(rèn)！這樣的聲音非常大，完全掩蓋了實際的嚴(yán)重問題！表面上好像在為看病老百姓做好事，實際上在害他們！
今天國內(nèi)都知道要確保質(zhì)量！因此沒有敢說不做質(zhì)量控制。但是，全世界現(xiàn)在正在形成高潮的，使用大數(shù)據(jù)進(jìn)行如血液學(xué)對紅細(xì)胞使用的病人數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制的做法，說成是：只要對每天病人檢測數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從中找出質(zhì)量問題的結(jié)果！多省事！可惜至今還沒有看到任何實質(zhì)性內(nèi)容，但已經(jīng)被吹上天了！我真的不知道，這樣的做法為老百姓帶來什么真正的好處？為什么Westgard沒有了聲音？為什么Parvin大師沒有了聲音？為什么幾乎所有在質(zhì)量控制上非常有見解的專家們都沒有了聲音？卻被那些整天想使用電腦編輯出程序，對每天大量病人檢測數(shù)據(jù)計算，抓出里面有問題的結(jié)果的“領(lǐng)先”人物在領(lǐng)著整個檢驗界向前！
實在太亂！
前幾天，舉行的中美大師交流，我專門仔細(xì)聽了，通過編輯程序分析以往數(shù)據(jù)的做法進(jìn)行質(zhì)量控制應(yīng)作為常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制的輔助工具，我們?nèi)詰?yīng)該關(guān)注如何進(jìn)行規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控，這才是真正的控制了檢驗的質(zhì)量，這才是未來臨床實驗室的前途。 因此，我更加佩服你勇往直前的精神！
但是，我還是堅持自己的觀點：一個實驗室根本沒有完整的檢測系統(tǒng)概念、也沒有對檢測系統(tǒng)具有的分析性能做出如實的評價、對質(zhì)量控制開展沒有規(guī)范行為、沒有對建立的均值和標(biāo)準(zhǔn)差有非常嚴(yán)密和詳細(xì)的評價等，汪老師，你這樣故障排除邏輯，我不知道應(yīng)該怎樣去實施？因為，你的思路是一個做檢驗非常規(guī)范的檢驗科！但是，你列出的很多很多問題，不是這樣的檢驗科會發(fā)生的。 為此，我還是堅持，要給他們基礎(chǔ)教育。需要聽課的，是那些實驗室、或診斷廠商，他們確實希望去解決問題，真誠改善質(zhì)量。在這樣的基礎(chǔ)上，聽課對象還能接受我的一些認(rèn)識和觀點。否則，是亂彈琴！
你我都是老人了。只是盡自己的心！所以，我也勸你，不要太累！當(dāng)然，我自己也要不斷提醒自己�？墒�，要讓你我停下來，做一個靜養(yǎng)的山人，還是做不到！
我說的，都是自己心里的話。我不勉強別人，我只是說說我的看法。有哪些地方，我不對的，請你指正！ 謝謝你的信任！
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