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　　普通人群中，每年有5%-10%會受到流感影響。在全球范圍內，每年有29萬至65萬人死于流感相關疾病，其中老年人和慢性病患者的死亡率尤其高。眾所周知，流感可能會導致嚴重的呼吸道癥狀，如肺炎、支氣管炎和肺部細菌感染等，此外，心血管疾病也是感染流感后需要重視的風險。 

　　近期，一項發(fā)表在《美國心臟協(xié)會雜志》（Journal of the American Heart Association）的研究，回顧了現(xiàn)有證據強調，感染流感會大大增加嚴重心血管事件的發(fā)生風險，而接種流感疫苗可以顯著降低患心血管疾病的風險、預防心血管疾病的死亡，尤其是在高危人群中。 

　　截圖來源：Journal of the American Heart Association 

　　該研究綜述了近些年的相關研究。研究首先分析了心血管疾病和流感之間的關系： 

　　除呼吸道表現(xiàn)外，流感與致命和非致命心血管事件（如急性心梗和中風）的顯著增加有關。 

• 因心血管疾病死亡和流感的流行時間，幾乎在同期激增。
• 流感感染后急性心梗和中風的住院風險增加了3到6倍。
• 在一項對33.6萬例因流感入院患者的研究中，11.5%的人經歷了嚴重的心臟事件。
• 另一項對9萬流感感染者的研究顯示，急性心血管事件的發(fā)生率為11.7%。
• 另一項研究發(fā)現(xiàn)，大約1/8（12.5%）的流感入院患者發(fā)生了心血管事件，其中 31%的患者需要重癥監(jiān)護，7%的患者因此死亡。

　　研究者在論文中解釋道，流感病毒導致人體內發(fā)生全身炎癥和血栓形成反應，這將進一步導致動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定。在冠狀動脈和動脈粥樣硬化斑塊中發(fā)生的急性炎癥反應，導致內皮功能障礙、血管收縮、血小板活化和凝血系統(tǒng)失調。此外，交感神經活動、代謝需求的增加、循環(huán)容量的變化以及全身冠狀血管張力的變化，會導致斑塊不穩(wěn)定和破壞，從而導致急性心梗。 

　　圖片來源：123RF 

　　接下來，研究者分析了流感疫苗對心血管疾病的潛在保護作用。 

　　現(xiàn)在有大量證據表明，接種流感疫苗與降低心血管疾病事件和死亡率有關。 

• 在一項針對無心臟病史人群的病例對照研究中發(fā)現(xiàn)，與未接種流感疫苗的成人相比，過去12個月內接種流感疫苗的成人，發(fā)生院外原發(fā)性心臟驟停的可能性降低50%。
• 此外，接種流感疫苗與較低的心血管和腦血管疾病住院率有關。
• 一項研究發(fā)現(xiàn)，因急性冠狀動脈綜合征入院的患者，在出院前被隨機分配接種流感疫苗的患者，發(fā)生主要心血管事件的概率為9.5%，明顯低于未接種流感疫苗的患者（19%）。

　　病例對照研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，流感疫苗在預防心血管疾病患者急性心血管疾病方面的有效性為29%，與其它標準干預措施相似，例如他汀類藥物治療、降壓藥治療和戒煙等。 

　　此外，有研究發(fā)現(xiàn)，接種流感疫苗的成年人因流感住院的可能性降低了37%，因此入住ICU的可能性降低了82%。 

　　該研究的第一作者、休斯頓衛(wèi)理公會（Houston Methodist）內科專家Priyanka Bhugra博士指出：“目前，患有高危疾病的年輕人似乎并沒有意識到接種流感疫苗的重要性。這是很危險的，因為患有心臟病的人特別容易受到與流感相關的心臟并發(fā)癥影響，無論他們是否已經到了退休年齡。” 

　　圖片來源：123RF 

　　目前，美國疾病預防控制中心免疫實踐咨詢委員會建議所有成年人每年接種流感疫苗，尤其是那些嚴重疾病風險增加的人，包括50歲以上的成年人、慢性病患者和孕婦。同樣，歐洲心臟病學會和其他心血管疾病預防協(xié)會聯(lián)合建議，對確診的心血管疾病患者進行年度流感疫苗接種。 

　　《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》中指出，冠心病患者接種流感疫苗后，可以減少急性冠脈綜合征患者的心血管不良事件發(fā)生率，降低其住院風險和與心臟病相關的死亡率。心血管疾�。▎渭兏哐獕撼�外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等慢性病患者，患流感后出現(xiàn)重癥的風險很高，應優(yōu)先接種流感疫苗。 

　　該論文中總結道，迫切需要采取多層次策略來提高心血管疾病高危人群對流感危害及流感疫苗重要性的認識，并努力提高接種策略的可及性。 

　　最后，研究者指出，對于心血管疾病患者，除了要接種疫苗外，還需要遵醫(yī)囑服用藥物，并實施推薦的健康飲食、鍛煉和減壓計劃等。 

   （來源：醫(yī)學新視點） 

　　參考文獻： 

　　[1] Bhugra, P et al., (2021). Determinants of Influenza Vaccine Uptake in Patients With Cardiovascular Disease and Strategies for Improvement. Journal of the American Heart Association,  DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019671 

　　[2] Flu and heart disease: The surprising connection that should convince you to schedule your shot. Retrieved 15-OCT-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/931686 

　　[3] 中國流感疫苗預防接種技術指南 （2020-2021）. retrieved  2021, from https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/P020200911453961714086.pdf 

　　鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/P1CCfNbHcPwH1QMl6O7kGg