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為了更好地輔助臨床診斷和鑒別診斷肝臟惡性病變，以及早期預(yù)警和肝癌預(yù)后的評(píng)估，檢驗(yàn)科可開展肝癌篩查三聯(lián)檢（異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體及比率）

參考范圍：

臨床意義：

1. 異常凝血酶原(DCP/PIVKA-Ⅱ)：異常凝血酶原（DCP）是維生素K缺乏或拮抗劑-II誘導(dǎo)的蛋白質(zhì)(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II)，又稱PIVKA-II，可出現(xiàn)于維生素K缺乏或肝細(xì)胞肝癌（HCC）患者的血清中。 其臨床價(jià)值：

（1）肝癌的篩查和早期診斷

HCC之外肝病患者的血清DCP水平輕度升高，但HCC患者的血清DCP水平卻顯著升高。肝癌患者血清中DCP的陽性率為65%，高于AFP 60%的陽性率，DCP與AFP并無相關(guān)性，二者對(duì)診斷HCC具有互補(bǔ)性。聯(lián)合二者用于輔助診斷肝癌，靈敏度可提高至87% 以上；

（2）HCC患者治療效果及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

DCP陽性的患者肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、門靜脈侵襲和肝靜脈瘤血栓形成以及包膜浸潤的發(fā)生率較高，其水平>90 ng/ml是微血管侵襲的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，提示患者預(yù)后較差。DCP血清半衰期約40～72小時(shí)，比AFP短3～5天，能更及時(shí)反映HCC的療效。

（3）肝癌預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)

（4）用于體檢人群肝癌的篩查

肝癌早期癥狀隱蔽，高危人群需定期體檢。DCP聯(lián)合AFP、AFP-L3相互補(bǔ)充，聯(lián)合檢測(cè)可以減少肝癌的漏診。

2. 甲胎蛋白異質(zhì)體比率（AFP-L3%）

（1）AFP-L3%有助于鑒別AFP陽性良、惡性肝病。

AFP-L3%測(cè)定有助于良、惡性肝病的鑒別診斷，且不受AFP含量的影響。

（2）更好的肝癌早期預(yù)警的指標(biāo)

在影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝癌特征性占位性病變前數(shù)月乃至數(shù)年, AFP-L3%就可能隨肝細(xì)胞癌變而在血中升高。研究發(fā)現(xiàn)AFP-L3%升高較影像學(xué)檢查陽性早出現(xiàn)3～28個(gè)月, AFP-L3%陽性預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生的正確率為94%�？梢�, 在影像學(xué)檢查尚未發(fā)現(xiàn)肝癌特征性占位性病變時(shí), 對(duì)AFP低濃度陽性病例進(jìn)行AFP-L3%檢測(cè)可以早期預(yù)警肝癌發(fā)生。

（3）AFP-L3%有助于肝癌預(yù)后的評(píng)估。

AFP-L3%含量與門脈侵犯有關(guān),與肝癌惡性特征有關(guān), 特別是門脈侵犯和腫瘤分化程度。而AFP濃度與惡性特征則無關(guān)。術(shù)后AFP-L3%陽性組多發(fā)性復(fù)發(fā)與門靜脈癌栓形成多于陰性組。如果該指標(biāo)轉(zhuǎn)為陽性, 肝內(nèi)遭受侵襲性病變的可能性增加。 

（4）腫瘤惡性程度指標(biāo)

AFP-L3%陽性的HCC通常有豐富的肝動(dòng)脈血液供給，腫瘤的倍增時(shí)間較短，惡性程度越高。