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  近二十年來，隨著生活水平的提高，以及快速城市化，讓中國居民的飲食和生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化。好的一面：人民幸福指數(shù)增加；不好的一面：醫(yī)院從那時起人滿為患，且每天如此，讓越來越多的慢病和癌癥患者及其家庭陷入不幸之中。 

　　目前，癌癥已經(jīng)成為中國的主要死亡原因。在2018年，每4個死亡病例中就有1例死于癌癥。在世界范圍內(nèi)，中國的肝癌、食道癌和胃癌的發(fā)病率和死亡人數(shù)最多，在2020年達到121萬新診斷病例，占世界總病例數(shù)的三分之二。中國的結(jié)直腸癌發(fā)病率也在迅速上升，而且患者越來越年輕化，在2020年時已占世界發(fā)病率的40%以上。如今，中國消化道癌癥負擔沉重，不僅患者數(shù)眾多，而且發(fā)病率已高于世界平均水平。 

　　眾所周知，不健康的飲食與生活習慣是導致癌癥的最大風險因素。 

　　近日，發(fā)表在胃腸病學領(lǐng)域頂級期刊《Gastroenterology》（IF=22.7）上的一項研究中，來自美國哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)系華人科學家You Wu等人調(diào)查了1991至2011年間超過2.7萬中國人的隨訪數(shù)據(jù)，分析了飲食與生活方式風險因素對消化道癌癥（GI）的貢獻：吸煙、紅肉攝入多、水果蔬菜攝入少、肥胖和飲酒是2011年中國消化道癌癥的首要風險因素。該研究還預測了中國消化道癌的未來發(fā)病趨勢。研究人員認為，如果每個人都能堅持健康的生活方式，到2031年，或能避免一半的消化道癌癥病例。 

　　多種流行病學數(shù)據(jù)都已清楚地表明，不健康的生活方式是最常見癌癥的最強決定因素，并占所有癌癥和癌癥相關(guān)死亡人數(shù)的35-50％。 

　　此前，發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志（BMJ）》上的一項前瞻性研究對類似課題進行了深入探索。來自美國、中國、荷蘭和瑞士的研究人員同樣發(fā)現(xiàn)，如果堅持健康的生活方式，到了50歲時，沒有患上癌癥、心血管疾病和糖尿病等慢性病的群體，預期壽命將會延長7.6~10.7年。 

　　在這項研究中，研究人員調(diào)查了結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌和肝癌的數(shù)據(jù)，這些癌癥的發(fā)病率和死亡率在中國排名前六位；同時，作為胃腸道或消化系統(tǒng)的附屬器官，已有充分的證據(jù)支持飲食和生活方式風險因素與這些癌癥密切相關(guān)。 

　　研究人員使用了中國健康與營養(yǎng)調(diào)查1991-2011年間的數(shù)據(jù)，分析了與消化道癌癥相關(guān)的飲食和生活方式風險因素。 

　　中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（CHNS）始于1989年，隨后在1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年進行了8次調(diào)查。CHNS是一項前瞻性的多層次研究，從中國12個有代表性的省/直轄市收集個人、家庭和社區(qū)層面的縱向數(shù)據(jù)。到2011年，該研究覆蓋了288個社區(qū)，包括來自5884個家庭的27000多名個體數(shù)據(jù)。 

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，在1991年到2011年期間，身體重量指數(shù)（BMI）一直在大幅增加，特別是在年輕人口和農(nóng)村居民中。隨著時間推移，所有年齡組中更多的人被歸類為不參加體育活動，并且在50歲以下人群中尤為突出。 

　　雖然吸煙者比例隨著時間推移而下降，但到2011年，仍有61.7%的男性和3.5%的女性煙民。 

　　所有人群的水果和蔬菜攝入量都在明顯增加，在農(nóng)村地區(qū)更為突出。年輕一代（<50歲）的乳制品攝入量在20年里幾乎翻了一番。同時，所有年齡組的紅肉和加工肉的攝入量都在增長。平均來說，紅肉攝入量增加了約40%；而加工肉攝入量在城市居民中增加了30%，在農(nóng)村居民中，相比1997年時數(shù)據(jù)增加了一倍。 

　　在飲酒方面，城市居民下降了1/3，但農(nóng)村居民的酒精攝入量比1997年的攝入量多了1/3。 

　　2011年，中國累計診斷出130萬例胃腸道癌癥，包括42萬例胃癌、33萬例肝癌、29萬例食管癌和27萬例結(jié)直腸癌。 

　　其中，最大的生活方式風險因素為吸煙、高紅肉攝入量、BMI超標、飲酒、高鈉攝入、水果攝入不足、高加工肉類攝入量；缺乏鍛煉、膳食纖維和蔬菜等。 

　　研究人員指出，肥胖與高能量飲食攝入和缺乏身體活動相結(jié)合的生活方式，也促進了2型糖尿病的發(fā)展，而這隨后也提高了肝癌和結(jié)直腸癌的風險。此外，該研究可能低估了高BMI的作用，因為BMI對消化道癌癥風險的影響估計是來自基于白人的研究。而在相同的BMI下，亞洲人往往具有較高的體脂百分比和較高的多種慢性疾病風險。 

　　需要說明的是，紅肉和加工肉的高攝入量也是導致消化道癌癥負擔的主要因素，而且還在不斷增加。這種趨勢在發(fā)展中國家并不罕見，因為經(jīng)濟增長和全球貿(mào)易使動物食品變得容易獲得和負擔得起。從1995年到2014年，中國的肉類產(chǎn)量增加了4380萬噸，在20年內(nèi)增加了一倍多。2014年，紅肉占中國肉類總產(chǎn)量的78%。而大多數(shù)國人對紅肉攝入量與癌癥風險之間的關(guān)系認識不足。 

　　此外，年輕人群生活方式的改變需要額外關(guān)注，BMI、紅肉和加工肉類攝入量的增加在這個年輕人群中更為突出。研究人員發(fā)現(xiàn)，這也與兒童肥胖率上升的趨勢是一致的。與老年組相比，一些與肥胖相關(guān)的癌癥在年輕組（25-49歲）中增長更快。如果肥胖在育齡人群中普遍存在，這將嚴重影響衛(wèi)生系統(tǒng)，因為孕前父母的肥胖會增加后代肥胖和代謝紊亂的風險。 

　　總之，該研究表明，從1991年到2011年間，飲食與生活方式對消化道癌癥風險的貢獻一直在增加，研究人員預計它們還將會繼續(xù)增加。紅肉攝入量較高與BMI超標需要特別注意，因為它們是導致消化道癌癥的首要因素之一，并預計在未來20年內(nèi)對中國的影響更大。如果每個人都能堅持最佳的生活方式，到2031年，一半的消化道癌癥事件將被預防。即使部分保持健康與科學的生活方式，通過將BMI維持在目前的水平，遵守中國國家膳食指南，并減少煙酒的使用，相當一部分的消化道癌癥事件也是可以被預防的。 

    （來源：中國生物技術(shù)網(wǎng)） 

　　原文出處：Wu Y, Li Y, Giovannucci E. Potential impact of time trend of lifestyle risk factors on burden of major gastrointestinal cancers in China. Gastroenterology. 2021 Aug 10:S0016-5085(21)03351-5. doi: 10.1053/j.gastro.2021.08.006. Epub ahead of print. PMID: 34389341. 

　　鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34389341/