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有人說遇到它，會“痛不欲生”；

有人說遇到它，會“禍不單行”；

有人說被它纏一圈，就“必死無疑”……

它是什么？

讓我們一起揭開帶狀皰疹傳說中的面紗

帶狀皰疹（Herpes zoster，HZ），俗稱“纏腰龍”、”蛇纏腰”、”纏腰火丹”、”生蛇”等，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，因其常在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故名“帶狀皰疹”。

帶狀皰疹患處會先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗�皰，皰壁發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

帶狀皰疹是由潛伏在患者體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致

水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）屬于人類皰疹病毒α 科, 命名為人類皰疹病毒3 型，人是該病毒的唯一自然宿主。

帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍?zhǔn)住倍际撬��?帶狀皰疹病毒，只是在不同時期，表現(xiàn)為不同的疾病。

水痘-帶狀皰疹病毒的初次感染主要發(fā)生在兒童，可引起水痘（varicella, chickenpox）�；颊呷�愈后，有少量病毒會終身潛伏在宿主脊髓后根神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)節(jié)及腸道神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞中。

即使身體健康，幾乎所有年長的人神經(jīng)系統(tǒng)中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，潛伏的病毒會被再次激活，經(jīng)感覺神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移到皮膚進(jìn)行大量增殖，破壞皮膚細(xì)胞，損傷局部神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛性皮膚疾病，也即帶狀皰疹。

（來自美國的研究數(shù)據(jù)）

水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性，正因為如此，感染后可能讓人“痛不欲生“。急性期疼痛，像灼燒，像電擊，像刀刺，可能甚于分娩陣痛、慢性癌痛。帶狀皰疹還會讓人”長痛不已“，約9%~34%的帶狀皰疹患者會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛（Postherpeticneuralgia，PHN），即帶狀皰疹皮疹愈合后仍持續(xù)1個月及以上的疼痛。30％～50％的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛持續(xù)超過1 年，部分甚至達(dá)10 年或更長。

本病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可做出診斷，通常不需要進(jìn)行相關(guān)檢查。如果需要，可能會涉及的檢查項目是。

• 檢測水皰液體、血液、腦脊液和組織中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA

• 從水皰液體、血液、腦脊液和組織中培養(yǎng)水痘-帶狀皰疹病毒

• 從皮疹的底部刮取細(xì)胞進(jìn)行染色，檢測病毒糖蛋白

• 從皮疹的底部刮取組織尋找多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

• 抽血檢查水痘-帶狀皰疹病毒的抗體

目前國內(nèi)相關(guān)檢測試劑有北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司的水痘-帶狀皰疹病毒IgG抗體檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫法) （國械注準(zhǔn)20173403325），北京貝爾生物工程有限公司水痘—帶狀皰疹病毒IgM抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（國械注準(zhǔn)20173404181）、水痘—帶狀皰疹病毒IgG抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（國械注準(zhǔn)20173404409），武漢生命科技股份有限公司水痘-帶狀皰疹病毒IgG抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（國械注準(zhǔn)20153400235）。

【前驅(qū)期疼痛】

前驅(qū)痛發(fā)生于皮疹出現(xiàn)前，可能源于感染及伴隨的炎癥反應(yīng)。

前驅(qū)痛可能是持續(xù)性疼痛，也可能是間歇性疼痛；可能頻繁發(fā)生，也可能偶發(fā)；可能會干擾睡眠，也可能不會干擾睡眠；這種痛可能持續(xù)2-3天，也可能持續(xù)1周及以上。

這種痛，可能被描述為像“灼燒”、“射擊”、“刺痛”。

【急性期疼痛】

急性期疼痛如灼燒、電擊、刀刺般，可能更甚于分娩陣痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性癌痛等。老年帶狀皰疹患者的急性期疼痛可能更常見且為重度，嚴(yán)重影響生活各方面，如發(fā)生焦慮、睡眠障礙、無法正常工作或生活。

【帶狀皰疹后神經(jīng)痛】

帶狀皰疹皮疹愈合后仍持續(xù)1 個月及以上的疼痛即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（Postherpetic neuralgia， PHN）。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥：

• 約9%~34%的帶狀皰疹患者會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛

• 30％～50％的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛持續(xù)超過1 年，部分甚至達(dá)10 年或更長

帶狀皰疹后神經(jīng)痛多見于高齡、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大，常見于單側(cè)胸部、三叉神經(jīng)(主要是眼支)或頸部。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能以一種疼痛為主，或多樣疼痛并存；疼痛可表現(xiàn)為：

• 燒灼樣

• 電擊樣

• 刀割樣

• 針刺樣

• 撕裂樣

帶狀皰疹后神經(jīng)痛會嚴(yán)重影響患者生活的方方面面，讓人焦慮、抑郁、厭食、睡眠障礙、身體疲乏、體重下降、無法正常工作或生活、甚至想要自殺。

帶狀皰疹的高危因素有哪些？

年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50 歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。糖尿病、高血壓等慢性疾病和免疫抑制治療（如：化療、激素治療等）也是引發(fā)帶狀皰疹的危險因素。此外，細(xì)胞免疫缺陷、遺傳易感性、機(jī)械性創(chuàng)傷、發(fā)熱等系統(tǒng)性疾病、近期精神壓力大、勞累等都是帶狀皰疹的常見誘因。

    帶狀皰疹的治療目標(biāo)是什么？

• 緩解急性期疼痛

• 縮短皮損持續(xù)時間

• 防止皮損擴(kuò)散

• 預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥

目前帶狀皰疹常見的藥物治療方法有：

抗病毒藥物治療能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少病毒播散到內(nèi)臟；但應(yīng)在發(fā)疹后24-72 小時內(nèi)開始使用，才能獲得有效治療。

治療帶狀皰疹的方法有限，提高50歲及以上易感人群的抵抗力是基礎(chǔ)預(yù)防措施，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段，可顯著降低帶狀皰疹疾病負(fù)擔(dān)。