
醫(yī)學獨立實驗室是指在衛(wèi)生行政部門許可下,具有獨立法人資格的醫(yī)療機構,其產生于醫(yī)療服務的專業(yè)化分工,將原本屬于醫(yī)院檢驗科、病理科的診斷業(yè)務外包集中檢驗。醫(yī)學獨立實驗室的發(fā)展,符合檢驗醫(yī)學學科發(fā)展的特點、順應醫(yī)改要求,不但能幫助醫(yī)院節(jié)約成本,提高診療效率,同時也滿足了患者的需求,提供確切的轉診憑證。
目前我國醫(yī)學獨立實驗室的發(fā)展還處在萌芽期,相對于國外成熟的行業(yè)發(fā)展狀況,還尚有很多需要改進的方面。通過分析對比我國與其他國家的情況,了解我國獨立實驗室如何走好"獨立"之路。
中外現狀對比
在歐美日等發(fā)達國家和地區(qū),獨立醫(yī)學實驗室已經是作為重要醫(yī)療服務機構之一的成熟產業(yè)。其中美國的Quest和LabCorp已占據了美國臨床檢驗份額的24%。加拿大的MDS,是加拿大最大的診斷實驗提供者。日本的BML,每天處理10萬份標本,檢測項目超過4000項。
以美國為例,美國在20世紀60年代末,依托于逐漸成熟的檢驗技術和實驗室信息系統(tǒng),一批獨立于醫(yī)院之外的獨立實驗室開始出現。據估計,目前美國的診斷市場規(guī)模約有550億美元,其中約1/3被獨立醫(yī)學實驗室占據。
目前我國的獨立醫(yī)學實驗室行業(yè)尚處在起步階段。在今年7月,昆山成立首家醫(yī)學獨立實驗室,主要為社區(qū)醫(yī)療、民營醫(yī)療和個體醫(yī)療機構以及工廠保健、保險公司等大醫(yī)院的院外化驗,目前可開展1000多個檢驗檢測項目,成為昆山健康服務業(yè)的新載體。除了昆山迪安檢驗所,還有另外三家提供醫(yī)學檢驗服務的連鎖綜合實驗室,分別是金域、艾迪康、高新達安,這四家連鎖實驗室占據市場絕大部分份額。
優(yōu)良政策引領行業(yè)發(fā)展
美國優(yōu)良的政策推動,引領行業(yè)高速發(fā)展。在20世紀80年代初開始,為了減輕醫(yī)療支出的負擔,美國政府和商業(yè)醫(yī)療保險機構就先后開始修改醫(yī)療保險的政策,試圖控制醫(yī)療支出。他們采取的措施增大了醫(yī)院控制成本的壓力,也促使他們將更多的檢驗項目外包給運營成本更低的獨立實驗室。
由于美國實行了更嚴格的行業(yè)監(jiān)管標準,對私人診所的監(jiān)管更趨嚴格,如今,美國市場上,私人診所的市場份額已下降到5%,而獨立實驗室的份額則穩(wěn)定在35%左右。
在我國,現有的針對醫(yī)學獨立實驗室的政策、法規(guī),僅有原衛(wèi)生部2009年印發(fā)的《醫(yī)學檢驗所基本標準(試行)》,可看作是行業(yè)準入規(guī)范。其中,關于檢驗人員資質的要求與醫(yī)院大體一致。
據原衛(wèi)生部統(tǒng)計,目前中國從事第三方醫(yī)學診斷的市場規(guī)模不足20億元,僅占整個臨床檢驗規(guī)模的1.4%,相比成熟國家的35%還有很大差距。并且,中國獨立醫(yī)學實驗室可檢驗的項目僅1000多項,而國外發(fā)達國家比如美國高達4000多項。特別在基因分子診斷細分市場方面,醫(yī)學診斷水平差距明顯。
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