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先天性心臟病、先天性耳聾、唇腭裂、唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形，這些陌生而又熟悉的名稱，就是我們常說的“出生缺陷”，是導(dǎo)致新生兒終生嚴(yán)重殘疾甚至死亡的嚴(yán)重疾病，是許多家庭不能承受之重，更是亟需全社會(huì)重視的問題！

我國政府從2005年起，將9月12日定為“中國預(yù)防出生缺陷日”，旨在引導(dǎo)動(dòng)員全社會(huì)共同努力、積極行動(dòng)，全面加強(qiáng)出生缺陷防治，切實(shí)維護(hù)和保障婦女兒童健康，不斷提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。

造成出生缺陷的原因十分復(fù)雜，概括而言，主要是遺傳因素、環(huán)境因素或二者共同作用的結(jié)果。”其中圍產(chǎn)期ToRCH病原體感染是導(dǎo)致先天缺陷的一個(gè)重要原因。根據(jù)美國CDC的2009年研究報(bào)告，在美國所有導(dǎo)致胎兒和新生兒缺陷的病因中，ToRCH相關(guān)病原體的感染大都位于前列。

ToRCH篩查對(duì)降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)有積極意義。由于種種原因，國內(nèi)的ToRCH檢測(cè)現(xiàn)狀還存在一些認(rèn)知不足和誤區(qū)。在此讓我們?cè)俅问崂硪幌耇oRCH檢測(cè)的意義及常見誤區(qū)，以便切實(shí)做好ToRCH篩查工作，為預(yù)防出生缺陷筑起堅(jiān)固防線。

ToRCH基礎(chǔ)信息

什么是ToRCH？

ToRCH是由一組病原微生物的英文名稱的首字母縮寫組合而成，T（toxoplasma）指弓形蟲；R（rubella virus）指風(fēng)疹病毒；C（cytomegalo virus）指巨細(xì)胞病毒；H（herpes simplex virus）指單純皰疹病毒（I型和II型）。該組病原體微生物可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形或死胎等，以及引起新生兒多系統(tǒng)或多器官的損害。

ToRCH檢測(cè)意義？

ToRCH檢測(cè)常見問題

1、孕前篩查需重視：

TORCH篩查的最佳時(shí)機(jī)是夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前3～6月，這樣可以做到早預(yù)防、早監(jiān)測(cè)、早干預(yù)(三早)。孕前的ToRCH篩查可以明確孕前的免疫狀態(tài)，有助于選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，對(duì)于活動(dòng)性感染者可以進(jìn)行抗感染治療，等病愈后再擇機(jī)懷孕；而對(duì)于抗體陰性者則可采取一定的保護(hù)措施（如打風(fēng)疹疫苗）來預(yù)防宮內(nèi)感染。另外，孕前ToRCH檢測(cè)數(shù)據(jù)和孕早期的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比，有助于區(qū)分原發(fā)感染還是再發(fā)感染，從而評(píng)估孕期宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以預(yù)防出生缺陷，關(guān)鍵要趁早，孕前檢測(cè)是最積極有效，經(jīng)濟(jì)安全的方式。

雖然國家提供免費(fèi)的孕前檢測(cè)，但主動(dòng)接受孕前檢測(cè)的人群比例還是偏低，很多婦產(chǎn)科專家呼吁大家應(yīng)該提高意識(shí)，備孕夫妻要主動(dòng)做婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前健康檢查。

2、IgM、IgG需聯(lián)合，定量檢測(cè)更精準(zhǔn)：

ToRCH IgM檢測(cè)的重要性已經(jīng)得到國內(nèi)臨床醫(yī)生廣泛接受，但這里需要指出的是，不能僅僅只關(guān)注IgM的檢測(cè)，單做IgM往往給出錯(cuò)誤的結(jié)果，即IgM陽性不能充分證明近期感染。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有部分人發(fā)生感染后體內(nèi)IgM會(huì)長期陽性，往往IgM水平保持較低的穩(wěn)定水平，常伴有IgG陽性且亦保持穩(wěn)定水平。另外IgM陽性還可能是因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子(RF)、交叉反應(yīng)或者多克隆刺激等因素的影響導(dǎo)致的假陽性結(jié)果，這是由于免疫學(xué)檢測(cè)手段本身固有的限制所導(dǎo)致的，無法完全避免。 

基于以上兩種情況導(dǎo)致的非急性感染IgM陽性結(jié)果，則會(huì)給臨床診斷帶來困惑，因?yàn)檫@些個(gè)體并未正發(fā)生急性感染。但這一問題卻可通過同時(shí)檢測(cè)IgG，動(dòng)態(tài)觀察IgG濃度變化來得到滿意的糾正。當(dāng)首次篩查發(fā)現(xiàn)有IgM陽性，建議患者在15-30天之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，將前后兩次的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，如果觀察到IgG的濃度發(fā)生劇烈變化（發(fā)生由陰轉(zhuǎn)陽或者滴度上升4倍），提示發(fā)生近期急性感染，否則提示未發(fā)生真正的急性感染�？傊�，強(qiáng)烈建議做ToRCH篩查時(shí)需同時(shí)檢測(cè)IgM和IgG。 

同時(shí)需注意的是，定量檢測(cè)對(duì)于動(dòng)態(tài)觀察IgG濃度的變化，結(jié)果更精準(zhǔn)。既往沒有定量檢測(cè)的條件時(shí)，用戶往往靠s/cov值（sample /cut off value）或滴度的倍比變化來進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)判斷。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，如流式熒光發(fā)光法等一系列發(fā)光方法，定量的精準(zhǔn)度和操作的自動(dòng)化（減少人員因素誤差）都相比酶聯(lián)免疫法有了大幅度的提高。定量檢測(cè)能夠幫助臨床做到檢測(cè)結(jié)果更精準(zhǔn)，判斷更準(zhǔn)確。

3、單純皰疹病毒分型容易被忽視：

有觀點(diǎn)認(rèn)為單純皰疹病毒的血清學(xué)分型檢測(cè)意義不大，因?yàn)闊o論HSV-I還是HSV-II都可產(chǎn)生生殖器部位的皰疹，都可造成新生兒感染。但北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授在第四屆胎兒醫(yī)學(xué)大會(huì)上曾提出“單純皰疹病毒篩查必須做好分型”。因?yàn)镠SV型別檢測(cè)結(jié)果的不同，可提示不同的感染風(fēng)險(xiǎn)。

有文獻(xiàn)報(bào)道，與HSV-II比較, 由HSV-I所致的生殖器皰疹癥狀較輕且復(fù)發(fā)率較低,預(yù)后相對(duì)較好。對(duì)于由HSV-II引起的生殖器皰疹患者，醫(yī)師在對(duì)其治療后，需要進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪，以便觀察其復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)進(jìn)行長療程的病毒抑制治療，來控制復(fù)發(fā)的發(fā)生。此外，還有文獻(xiàn)報(bào)道， HSV-I感染新生兒主要引起皮膚、眼、口相關(guān)的疾病，很少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而HSV-II感染后的復(fù)發(fā)率高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見，還可引起新生兒急性視網(wǎng)膜壞死綜合征，預(yù)后相對(duì)較差。

HSV的抗體分型檢測(cè)結(jié)果可以幫助臨床醫(yī)生識(shí)別不同HSV型別的高危孕婦并給予咨詢相關(guān)危險(xiǎn)和預(yù)防措施�？傊�，不同型別的單純皰疹病毒感染在嚴(yán)重程度，預(yù)后及治療上均有差異，因此HSV的正確分型檢測(cè)對(duì)于臨床學(xué)、病原學(xué)及流行病學(xué)均有意義。

上海透景生命科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)的ToRCH抗體檢測(cè)試劑，采用流式熒光發(fā)光技術(shù)，除了有媲美化學(xué)發(fā)光的定量檢測(cè)性能，自動(dòng)化、急診功能，還能實(shí)現(xiàn)多指標(biāo)聯(lián)檢，極大提高檢測(cè)效率，速度提高3-5倍，縮短TAT，同時(shí)降低80%的耗材使用成本，樣本用量少，ToRCH 10項(xiàng)檢測(cè)，只需要20ul血清樣本，嬰幼兒檢測(cè)更有利，真正做到高效，經(jīng)濟(jì)，簡便，利國利民！ 
作為健康服務(wù)的從業(yè)者，上海透景始終關(guān)注婦幼健康，關(guān)注出生缺陷的篩查，始終堅(jiān)持“產(chǎn)品創(chuàng)新和品質(zhì)提升”。透景一直愿意以自身的專長，積極參與出生缺陷的防控工作，共同推動(dòng)孕前、產(chǎn)前檢測(cè)服務(wù)的普及推廣，為保障中國育齡人群健康，提高新生兒健康水平貢獻(xiàn)力量！